意大利Policlinico大學(xué)的Amodio等報(bào)告,接受α干擾素治療的慢性丙型肝炎患者,會(huì)出現(xiàn)抑郁和焦慮的精神癥狀,但認(rèn)知功能不會(huì)受到影響。[J Affect Disord 2005, 84(1):93]

該研究納入了20例18~60歲的慢性丙型肝炎門診患者,根據(jù)病毒基因型給予6~12個(gè)月的α干擾素(3 MU或6 MU,每周3次)、利巴韋林(15 mg/kg/d)治療。于治療前、治療2個(gè)月和治療6個(gè)月時(shí),采用漢密爾頓抑郁評(píng)定量表(HAM-D)、漢密爾頓焦慮評(píng)定量表(HAM-A)、貝克抑郁調(diào)查表(BDI)和焦慮狀態(tài)和特征調(diào)查表(STAI-Y)評(píng)估患者的精神狀況;另外,對(duì)患者神經(jīng)生理及神經(jīng)心理功能進(jìn)行評(píng)價(jià)。

結(jié)果顯示, 50%的患者對(duì)治療無反應(yīng)(治療末血HCV RNA仍陽性)。研究中無人因?yàn)樯窠?jīng)精神不良反應(yīng)而需減藥或撤藥,也無患者需要接受抗抑郁或抗焦慮治療。

但是,與治療前相比,治療2個(gè)月、6個(gè)月時(shí)患者的HAM-D評(píng)分均顯著升高(P值均<0.001),HAM-A評(píng)分也均明顯升高(P值均<0.005);BDI 和STAI-Y在治療前后無明顯變化。神經(jīng)生理功能評(píng)價(jià)結(jié)果顯示,治療前患者均無腦電圖(EEG)異常,治療6個(gè)月后,額葉α相關(guān)波活動(dòng)顯著增加(P<0.05),同時(shí)頂葉θ相關(guān)波活動(dòng)也顯著增加(P<0.05),使得平均優(yōu)勢頻率(MDF)下降;治療后P300電位潛伏期與振幅則無顯著改變。神經(jīng)心理評(píng)估結(jié)果在治療前后無明顯改變。

α干擾素是慢性丙型肝炎的首選治療藥物,但該研究提示,它會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)輕度抑郁和焦慮癥狀,其程度可用HAM-D和 HAM-A測出,不過不會(huì)導(dǎo)致精神紊亂。在α干擾素的臨床應(yīng)用中,其精神癥狀(特別是抑郁)方面的不良反應(yīng)值得重視。