法國Benoit等進(jìn)行的一項(xiàng)回顧性研究顯示,手術(shù)是治療子宮肉瘤的基本方法,輔助化療和放療似乎并不能降低病變轉(zhuǎn)移的危險(xiǎn),也不能延長患者的生存期。[Eur J Surg Oncol 2005, 31(4):434]

子宮肉瘤只占所有子宮惡性腫瘤的很小部分,占女性生殖道腫瘤的1%。因?yàn)樽訉m肉瘤較少見,而且組織學(xué)類型多樣,所以較難確定治療策略。化療和放療的效果都不夠理想,手術(shù)是唯一公認(rèn)的治療方法,但是卵巢切除和淋巴結(jié)切除的治療價(jià)值尚存爭議。

在1966-1989年和1990-2001年間,在同一所醫(yī)院治療的72例子宮肉瘤患者被納入研究,研究者比較這兩個(gè)時(shí)期中患者病變的組織學(xué)類型、腫瘤的分期和治療等情況。對患者盆腔病變的控制、局部或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移病灶等情況也進(jìn)行了研究。

結(jié)果顯示,患者被診斷時(shí)的中位年齡為60.5歲。常見癥狀有生殖道出血、盆腔或腹部疼痛。34例患者為平滑肌肉瘤(LMT),25例為子宮惡性中胚葉混合瘤(MMT),12例為內(nèi)膜間質(zhì)肉瘤,1例為血管肉瘤,病理學(xué)類型在兩個(gè)時(shí)期的患者間沒有差異。

1966-1989年組Ⅰ期患者的比例少于1990-2001年組(P=0.06)。在1966-1989年間,84.7%的患者將手術(shù)作為首選治療方法,二線手術(shù)(放療或化療后施行的手術(shù))占2.2%,在1990-2002年間,二線手術(shù)的比例上升到19.2%。55.5%的患者接受了放療,37.5%的患者接受了化療,在兩個(gè)時(shí)期的患者間均無差異。42例(58.3%)患者發(fā)生轉(zhuǎn)移,最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺、肝和大網(wǎng)膜。

患者2年總生存率為54.6%(1966-1989年為54.0%,1990-2002年為54.3%);5年總生存率為36.1%(1966-1989年為34.9%,1990-2002年為43.4%),兩個(gè)時(shí)期的患者間沒有顯著差異。患者的中位生存期為32.3個(gè)月。Ⅰ期患者的5年總生存率為47.5%,Ⅱ期為60.6%,Ⅲ期和Ⅳ期為15.0%。盆腔疾病2年總控制率為48.6%,5年總控制率為39.2%。盆腔疾病被控制的中位持續(xù)時(shí)間為19.2個(gè)月。Ⅰ期患者5年的盆腔疾病控制率為56.9%,Ⅱ期為62.5%,Ⅲ期和Ⅳ期為11%。

研究者認(rèn)為,子宮肉瘤是一種預(yù)后較差的少發(fā)腫瘤。手術(shù)依然是治療原發(fā)腫瘤和轉(zhuǎn)移腫瘤的基本方法。