比利時Amant等進行的回顧性研究證實,雖然子宮癌肉瘤(CS)起源于上皮癌,但有較強的侵襲性,故不能將其歸類為高危子宮內膜上皮癌。[Gynecol Oncol 2005, 98(2): 274]

根據傳統分類系統,子宮肉瘤包括平滑肌肉瘤、CS和子宮內膜間質肉瘤。目前的教科書將CS歸為子宮內膜癌的一個亞型。

該研究對診斷為3級子宮內膜樣癌、CS、漿液性和透明細胞癌患者的病理和手術記錄進行分析,記錄了不同亞型的轉移方式、病變復發部位和復發時間。

結果顯示,137例患者符合入選標準,3級內膜樣癌50例(37%),漿液性或透明細胞癌(非內膜樣癌)54例(39%),CS 33例(24%);各亞型中,早期(Ⅰ和Ⅱ期)患者分別占67%、46%和78%。

非內膜樣癌和CS更易發生盆腔和主動脈旁淋巴結轉移(P<0.01),而淋巴血管間隙浸潤(P<0.25)和年齡(P<0.07)在3種亞型間無顯著差異。

對其中127例患者進行Cox回歸和多因素分析顯示:分期(Ⅲ~Ⅳ期,P<0.00001)和組織學類型(CS,P<0.003)可預測預后。僅對Ⅰ期~Ⅱ期子宮內膜癌患者分析后發現,86%(24/28)的低分化內膜樣癌、75%(18/24)的非內膜樣癌以及44%(11/25)的CS患者生存。與其他亞型相比,子宮內膜CS的預后最差(P<0.08),早期CS患者的不良預后與其肺轉移率較高有關(P<0.006)。而肝轉移率、腹膜擴散、淋巴結或陰道復發在3種亞型間無顯著差異。