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壺腹部惡性腫瘤及其內鏡下可切除性的預測因子

【?2005-12-09 發布?】 臨床報道  

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內鏡下治療壺腹部病變的技術已較為成熟,但是否存在能預測惡性腫瘤的因子,以及這些預測因子是否可用于良性病變的內鏡下切除,目前尚不清楚。美國學者對這一問題進行了研究。

研究納入2000年5月-2004年5月間接受壺腹部腫瘤內鏡評價的56例(男性31例,女性25例,平均年齡62歲)連貫患者。記錄其臨床表現、醫療狀況、內鏡治療情況、判斷局部累及情況的內鏡超聲(EUS)、病理檢查結果以及患者的轉歸。資料分析包括EUS發現、黏膜下注射使病變區抬高、年齡、性別、腫瘤大小和內鏡干預措施,以確定上述指標預測惡性腫瘤和根治良性病變的作用。

結果顯示,納入研究患者的最終診斷包括29例腺瘤、20例腺癌、4例腺肌肉瘤、2例神經節旁瘤和1例神經內分泌腫瘤。35例良性病變患者中有30例平均經2詞內鏡治療后被根治。內鏡切除的并發癥包括膽管炎(1例)、出血(2例)和胰腺炎(4例)。多因素分析顯示惡性腫瘤的存在與黏膜下注射生理鹽水不能產生滲漏平面有關;另外,EUS T期也是惡性腫瘤的預測因子。在良性病變中,所有變量均不能成功預測內鏡下切除。

該研究表明,在壺腹部病變中,黏膜下注射不能產生滲漏平面是最強烈的惡性腫瘤預測因子,其次是EUS T期。內鏡下治療對良性壺腹部腫瘤是有效的。沒有因子可以預測根治成功。

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