近日，第四軍醫大學西京醫院超聲科的研究人員完成的一項國家自然科學基金項目證明，心腔內組織多普勒成像（TDI）技術能夠實時顯示與心肌電活動密切相關的機械運動，從而使觀察心肌興奮的發生和傳導成為可能。

    心腔內超聲是近年來興起的診斷新技術，已具備二維顯像、彩色多普勒血流成像及組織多普勒成像功能。TDI速度圖是對心肌的運動方向和速度進行彩色編碼，而加速度圖則是對心肌運動速度的變化率進行彩色編碼。由于心臟的電活動與心肌機械運動快速耦聯，最先激動收縮的局部心肌加速度比其他部位尚處在靜息狀態的心肌加速度大，如果顯像幀頻足夠高，通過TDI技術顯示心肌不同室壁節段的加速度差異，從而可以判斷收縮時序、檢測電興奮的發生與傳導。

    為初步評價心腔內TDI對心肌激動及傳導的顯像功能，研究人員將10只開胸犬心室起搏前后，采用心腔內TDI加速度圖模式，分別觀察竇性心律和室性心律時房、室間隔與室壁的加速度分布變化。

    研究結果發現，心腔內TDI加速度圖模式可檢測到竇性心律時房、室間隔的加速度增高區域的分布與下移過程；心室起搏時檢測到的最早的高加速度區與起搏電極放置部位相一致。

    據介紹，研究人員在研究中體會到切面觀選擇、儀器參數設置等至關重要。由于TDI檢測室壁運動采用的是多普勒效應，受到超聲入射角度影響，在切面觀選擇上應盡量使被觀察室壁節段運動方向與聲束平行。因為興奮傳導瞬時發生，所以在滿足成像要求基礎上應盡量提高幀頻。為提高靈敏度，盡可能降低標尺，易于檢測興奮發生部位。而且低標尺時易發生彩色反轉，與周圍心肌可產生明顯色差，有利于興奮心肌的識別。

    研究結果表明，心腔內TDI能夠顯示與心肌電活動密切相關的機械運動，從而間接判斷心肌興奮的發生與傳播。隨著儀器水平不斷提高，該技術對心臟異常興奮的診斷與定位將會有重要的應用價值。