近日，第四軍醫(yī)大學(xué)西京醫(yī)院超聲科的研究人員完成的一項國家自然科學(xué)基金項目證明，心腔內(nèi)組織多普勒成像（TDI）技術(shù)能夠?qū)崟r顯示與心肌電活動密切相關(guān)的機械運動，從而使觀察心肌興奮的發(fā)生和傳導(dǎo)成為可能。

    心腔內(nèi)超聲是近年來興起的診斷新技術(shù)，已具備二維顯像、彩色多普勒血流成像及組織多普勒成像功能。TDI速度圖是對心肌的運動方向和速度進行彩色編碼，而加速度圖則是對心肌運動速度的變化率進行彩色編碼。由于心臟的電活動與心肌機械運動快速耦聯(lián)，最先激動收縮的局部心肌加速度比其他部位尚處在靜息狀態(tài)的心肌加速度大，如果顯像幀頻足夠高，通過TDI技術(shù)顯示心肌不同室壁節(jié)段的加速度差異，從而可以判斷收縮時序、檢測電興奮的發(fā)生與傳導(dǎo)。

    為初步評價心腔內(nèi)TDI對心肌激動及傳導(dǎo)的顯像功能，研究人員將10只開胸犬心室起搏前后，采用心腔內(nèi)TDI加速度圖模式，分別觀察竇性心律和室性心律時房、室間隔與室壁的加速度分布變化。

    研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，心腔內(nèi)TDI加速度圖模式可檢測到竇性心律時房、室間隔的加速度增高區(qū)域的分布與下移過程；心室起搏時檢測到的最早的高加速度區(qū)與起搏電極放置部位相一致。

    據(jù)介紹，研究人員在研究中體會到切面觀選擇、儀器參數(shù)設(shè)置等至關(guān)重要。由于TDI檢測室壁運動采用的是多普勒效應(yīng)，受到超聲入射角度影響，在切面觀選擇上應(yīng)盡量使被觀察室壁節(jié)段運動方向與聲束平行。因為興奮傳導(dǎo)瞬時發(fā)生，所以在滿足成像要求基礎(chǔ)上應(yīng)盡量提高幀頻。為提高靈敏度，盡可能降低標(biāo)尺，易于檢測興奮發(fā)生部位。而且低標(biāo)尺時易發(fā)生彩色反轉(zhuǎn)，與周圍心肌可產(chǎn)生明顯色差，有利于興奮心肌的識別。

    研究結(jié)果表明，心腔內(nèi)TDI能夠顯示與心肌電活動密切相關(guān)的機械運動，從而間接判斷心肌興奮的發(fā)生與傳播。隨著儀器水平不斷提高，該技術(shù)對心臟異常興奮的診斷與定位將會有重要的應(yīng)用價值。