（成都）為了總結(jié)心臟聯(lián)合瓣膜病變外科治療的經(jīng)驗(yàn)。研究者取227例風(fēng)濕性二尖瓣、主動(dòng)脈瓣與三尖瓣聯(lián)合瓣膜病變患者，術(shù)前心功能Ⅱ級(jí)31例，Ⅲ級(jí)132例，Ⅳ級(jí)64例，行主動(dòng)脈瓣、二尖瓣雙瓣膜置換術(shù)(DVR)106例，DVR+三尖瓣置換術(shù)2例，DVR+三尖瓣成形術(shù)119例；同期行左心房血栓摘除術(shù)62例，左心房折疊術(shù)8例，改良迷宮手術(shù)2例。結(jié)果術(shù)后早期死亡10例，其中死于心力衰竭6例，心搏驟停2例，細(xì)菌性心內(nèi)膜炎1例，藥物過敏1例，其余217例患者治愈出院。隨訪181例，隨訪時(shí)間3個(gè)月～13年，心功能Ⅰ～Ⅱ級(jí)149例，Ⅲ級(jí)23例，Ⅳ級(jí)9例；其中1例因心力衰竭死亡。可見幼年期即出現(xiàn)明顯心功能不全的聯(lián)合心臟瓣膜病變患者，于中年就診時(shí)要慎重手術(shù)；作三尖瓣成形術(shù)前，應(yīng)常規(guī)測(cè)試瓣膜關(guān)閉不全部位，再酌情選擇成形術(shù)式；術(shù)前給予強(qiáng)心利尿等治療，使心功能明顯改善后再行手術(shù)治療，有利于心功能的恢復(fù)；出院后定期隨訪，繼續(xù)給予藥物治療，保護(hù)心功能。 /**/