慢性炎性脫髓鞘性多發性神經根神經病(CIDP)是一組針對周圍神經髓鞘的自身免疫疾病。由于相當一部分患者臨床表現不典型,診斷比較困難。首都醫科大學宣武醫院李放等研究發現,CIDP的電生理診斷標準有可能導致誤診,臨床疑為CIDP但電生理不支持時,周圍神經活檢可提供一定的幫助。

     研究者將2002年9月至2004年1月在該院就診的12例CIDP患者的臨床和電生理資料,結合病理檢查結果評價了周圍神經活檢在診斷CIDP中的價值。結果顯示,未活檢時12例患者中有9例誤診,分別為亞急性聯合變性2例,頸、腰椎間盤突出1例,小腦性共濟失調1例,多發性神經纖維瘤1例,肌炎1例,進行性脊肌萎縮癥1例和末梢神經炎1例。電生理檢查12例患者中有9例未達到CIDP的診斷標準,但全部患者的病理檢查均有不同程度的大、中型有髓纖維減少和髓鞘脫失,其中10例有淋巴細胞浸潤,支持炎性脫髓鞘性神經病的診斷。(中華神經科雜志 2005,38∶732)

     研究提示:在臨床實踐中,當臨床與電生理的結果為典型的脫髓鞘表現時可不進行神經活檢這樣的有創性操作,當臨床表現不典型特別是主要以感覺受累為主時,神經活檢可對確診提供一定幫助。