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慢性絨毛膜羊膜炎可增加HIV子宮內傳播的風險

【?2006-01-24 發布?】 臨床報道  

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    根據1月的《美國婦產科學雜志》(Am J Obstet Gynecol 2006;194:174-181)上的一項報告,慢性,但不是急性絨毛膜羊膜炎可增加HIV子宮內傳播的風險。

    美國阿拉巴馬大學的Benjamin H. Chi博士說,雖然曾有人提出慢性絨毛膜羊膜炎和HIV子宮內感染有關,但是本研究首次證實了這種聯系。Chi博士及其同事在贊比亞盧薩卡的一項臨床試驗中,研究了HIV-1垂直傳播和急性和/慢性絨毛膜羊膜炎之間的可能關系。

    作者報告,有1/3的胎膜標本顯示絨毛膜羊膜炎證據,54%為急性絨毛膜羊膜炎,28%為慢性絨毛膜羊膜炎。急性絨毛膜羊膜炎與HIV-1垂直傳播不相關,包括在子宮內或產時/產后早期。慢性絨毛膜羊膜炎與子宮內圍產期HIV-1傳播增加5倍相關,與產時/產后早期HIV傳播不相關。臍帶血白介素-6水平與急性絨毛膜羊膜炎呈正相關,與慢性絨毛膜羊膜炎呈負相關,但是HIV-1垂直傳播的弱預測因素。

    Chi博士提醒說,由于本研究中HIV子宮內傳播的病例有限,所以需要進行進一步的研究來確定這些結果。然而,這種關系可能代表未來預防策略的有希望的靶標,特別是在HIV流行率高、抗逆轉錄病毒藥物缺乏的撒哈拉以南非洲地區。從理論上講,妊娠期預防性抗菌素可減少慢性絨毛膜羊膜炎,從而降低HIV子宮內傳播的風險。需要進一步確定最適當的抗菌素方案和最佳治療時機。

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