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南京軍區福州總醫院:癲癇病診治實現新突破

【?2006-01-25 發布?】 臨床報道  

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    在中德專家合作下,癲癇病的治療這一難題,目前在南京軍區福州總醫院實現了新的突破。最近一年來,福州總院共為320名癲癇患者進行了癲癇灶精確診斷,指導合理用藥,對158名頑固性癲癇患者進行了顯微神經外科手術治療,取得了顯著療效,其中118人獲得了根治,其余40人術后在適當抗癲癇藥物輔助下成功控制癲癇發作,可以正常生活和工作,并且診治費用大幅降低。

    福州總醫院癲癇研究治療中心楊朋范博士在日常醫療工作中發現,象日本和歐美癲癇中心一樣,廣泛使用顱內電極直接記錄神經元放電來檢測顱內癲癇灶,雖然準確,但動輒近10萬元的診治費用是普通中國癲癇病人無法承受的。此外,患者必須忍受開顱手術置入電極、腦電圖檢查、再次開顱取出電極、切除癲癇灶等多次手術的痛苦,并且手術創傷大,尚有腦出血、感染、腦組織損傷的風險。

    如何找到既準確又廉價、適合中國國情的癲癇灶定位方法,更好地為癲癇患者服務成為福州總醫院癲癇研究治療中心潛心研究的一項重要課題。2005年7月楊朋范博士在德國慕尼黑大學訪問期間結識了國際著名的腦電圖專家Micheal Scherg教授,該教授長期從事常規腦電圖癲癇灶定位研究,研發的BESA腦電軟件一直處于國際領先水平,楊博士和Scherg教授一起對慕尼黑大學癲癇中心近5年來完成的顱內電極定位診斷資料進行回顧分析,發現其中大多數病例,可以用目前簡便準確的BESA軟件來完成病灶定位。Scherg教授又根據楊博士提供的中國人解剖數據、工作設想和臨床經驗,對BESA軟件作了適合中國國情的修改完善,推出了優化后的BESA5.1.2軟件,使之更適合于國內臨床工作。

    據楊博士介紹,傳統的腦電圖理論認為,由于腦電信號本身很微弱,并且通過顱骨、頭皮后電信號會大量衰減,在頭皮腦電圖上,離開癲癇灶3cm以上的部位,很難記錄到有特殊定位價值的癲癇波。但根據BESA5.1.2虛擬電極理論,頭顱作為一個球體,總體電位為零,顱腔內任何部位的異常放電,都會在頭皮電極上記錄下蛛絲馬跡,經過計算機的處理,可以計算出癲癇灶的具體位置。

    楊博士說,憑借臨床經驗和BESA分析技術,再結合其他輔助檢查,90%的癲癇病人,可以準確定位癲癇灶。尤其是對顳葉癲癇的診斷,可輕易辨別原發灶和鏡灶、衍射灶。對無法準確定位的10%疑難病例,才有必要使用顱內電極來定位癲癇灶。 

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