丹麥哥本哈根乳房整形外科登記處Henrikson等報告一項(xiàng)前瞻性定群研究顯示,在乳腺切除術(shù)后乳房重建假體置入術(shù)的婦女中,術(shù)后不久在胸部或乳房部位至少發(fā)生一種并發(fā)癥的婦女接近1/3,有1/5的婦女需做再次手術(shù)(Arch Surg 2005;140:1152)。

    乳腺癌是北美、歐洲、澳大利亞、新西蘭和南美某些地區(qū)婦女最常見的惡性腫瘤。乳腺癌患者及其醫(yī)師有數(shù)種治療選擇,包括乳房切除術(shù)或保留乳房手術(shù)?乳房切除術(shù)后是否做乳房重建術(shù)?什么時候做?用什么材料?醫(yī)師可采用患者的皮瓣和其他部位的組織(自身組織)重建乳房,也可置入假體,也可同時采用這兩種方法。很多婦女選擇假體,因?yàn)樗^簡單,手術(shù)時間較短,可以保留乳房皮膚的顏色,或許還能保留乳房皮膚的一些敏感度。

    Henrikson等對574例婦女的資料進(jìn)行了分析,她們是在1999年1月至2003年7月間接受乳房切除術(shù)后乳房重建術(shù)的。患者的醫(yī)師填寫手術(shù)日期和手術(shù)的詳細(xì)資料,患者復(fù)診時由醫(yī)師填寫隨訪表。患者的平均年齡為51歲(范圍為21~78歲),一直隨訪至2003年9月底。

    結(jié)果顯示,在第一次乳房假體置入術(shù)后, 31%的婦女在研究期間至少出現(xiàn)1種并發(fā)癥,16%的婦女出現(xiàn)2種并發(fā)癥,8%的婦女出現(xiàn)≥3種并發(fā)癥。最常見的并發(fā)癥是感染、血凝塊、血清腫和皮膚穿孔。49%的并發(fā)癥發(fā)生在術(shù)后3個月內(nèi),67%發(fā)生在6個月內(nèi)。

    21%的婦女需做另一次手術(shù),3%的婦女接受了非手術(shù)治療。最常做的手術(shù)是糾正乳房不對稱,更換假體或包膜攣縮(在假體周圍形成的囊狀瘢痕組織收縮變硬)。雖然在乳房重建過程中經(jīng)常需要做其他內(nèi)外科治療,但重建失敗(假體喪失)罕見。

    302例婦女接受了第二次乳房假體置入術(shù),通常是將假體置換。這些婦女的并發(fā)癥發(fā)生率與第一次乳房假體置入術(shù)相同,36%的婦女至少出現(xiàn)一種并發(fā)癥,21%的婦女需再次手術(shù)。