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腹股溝入路施行閉孔神經阻滯的新方法

【?2006-02-07 發布?】 臨床報道  

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     除股神經阻滯外,膝關節手術時還推薦實施閉孔神經阻滯。恥骨結節經典入路的主要缺點是患者接受程度低,其原因多由于疼痛和不適。法國Lapeyronie大學醫院的Choquet O博士及其同事推測,應用腹股溝入路施行閉孔神經阻滯的新技術可減輕患者的疼痛與不適。研究人員在5具新鮮尸體標本上模擬了腹股溝入路。2具尸體注射乳膠,分析進針的位置和乳膠溶液的分布范圍。50名擇期接受膝關節鏡手術的患者被隨機分組,分別通過腹股溝入路(n=25)或恥骨結節入路(n=25)施行閉孔神經阻滯。結果顯示,在所有尸體標本中,進針均靠近閉孔神經分支,其周圍是乳膠溶液。在臨床研究中,腹股溝入路組的視覺模擬量表疼痛評分和阻滯部位不適均顯著低于恥骨結節入路組(P<0.01)。在腹股溝入路組,阻滯表現時間(P<0.05)以及操作所需異丙酚和芬太尼用量(P<0.01)均顯著減少。實施阻滯后20分鐘,兩組的內收肌力降低、出現和閉孔神經皮膚分布定位均無顯著差異。恥骨結節入路組輕微并發癥的發生率顯著增高(P<0.05)。兩組均未觀察到嚴重并發癥。Choquet博士等總結認為,與恥骨結節入路相比,腹股溝入路可降低患者阻滯部位的疼痛和不適,并可縮短達到相似感覺和運動阻滯效果所需的時間,鎮靜止痛劑的用量也有減少。 /**/
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