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肝糖原貯積癥腎臟并發癥的臨床觀察 【?2006-02-16 發布?】 臨床報道
(北京)為了觀察兒童期肝糖原貯積癥(GSD)的腎臟并發癥。研究者回顧性分析1993年1月-2004年1月北京協和醫院108例病歷完整的GSD患兒的腎臟損害的臨床特點、治療和預后。年齡≤10歲73例,10歲以上35例。病例隨診時間1~10年,隨診期間給予生玉米淀粉為主的綜合治療。結果臨床診斷GSD-Ⅰ a型54例(23例進行了基因診斷),Ⅲ型29例(5例進行了基因診斷),分型不明的25例.16例(20.8%)尿蛋白增多,發現蛋白尿時平均年齡11.3(3~21)歲,2例15歲女孩24h尿蛋白定量已達1.3 g和3.8 g,同時伴有腎功能輕度受損。51/72例(70.8%)尿β2-MG增多,為175~10 623 mg/L.5例患兒(4.6%)出現腎結石或高尿鈣癥,發生時年齡17.8(11~21)歲;4/5例腎絞痛伴肉眼血尿,1/5例無癥狀,隨診發現鏡下血尿及大量草酸鈣結晶,24 h尿鈣456.6 mg,B型超聲證實雙腎多發結石。10/17例Ccr降低(48~76.9 ml/min);2/17例Ccr升高(156.9~1819 ml/min)。5/91例BUN升高(7.4~9.3 mol/L);1/91例Scr升高(106.1 μmol/L)。可見GSD的腎臟合并癥在兒童期已可以見到,主要表現為尿蛋白增多(白蛋白及腎小管蛋白)和腎石癥,直至腎功能不全,癥狀隨年齡增大而逐漸出現.應加強GSD患兒腎臟并發癥的隨診。
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