為評估死產(chǎn)的病因及其預(yù)防策略,美國哈佛先驅(qū)者醫(yī)療協(xié)會的Fretts檢索了Medline數(shù)據(jù)庫中于1995年1月至2005年1月間以英文發(fā)表在核心期刊的相關(guān)文獻(xiàn),從中提取數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,并在Am J Obstet Gynecol[2005, 193(6):1923]上發(fā)表了分析結(jié)果。

    共有113篇文獻(xiàn)符合分析的納入標(biāo)準(zhǔn),這些文獻(xiàn)共鑒定了15種死產(chǎn)的危險因素和這些危險因素及相關(guān)危險的發(fā)生率。結(jié)果表明,發(fā)生率最高的死產(chǎn)危險因素為妊娠前肥胖、社會經(jīng)濟(jì)因素和高齡妊娠。這些研究還評價了與死產(chǎn)危險增高相關(guān)的生物學(xué)標(biāo)志物和預(yù)防死產(chǎn)的策略。

    評價者結(jié)論:對死產(chǎn)危險因素的鑒定有助于醫(yī)師對每例患者的死產(chǎn)危險進(jìn)行個體化評估。不明原因和因生長受限導(dǎo)致的死產(chǎn)是妊娠晚期流產(chǎn)的最常見原因。高齡妊娠與死產(chǎn)危險增高有關(guān),臨床醫(yī)師應(yīng)采用閾值的低限評估高齡孕婦胎兒的生長情況。產(chǎn)前檢查評估與死產(chǎn)的潛在危險相關(guān),盡管對高危孕婦實(shí)施產(chǎn)前檢查可降低妊娠晚期流產(chǎn)的發(fā)生危險,但這必然會使干預(yù)率增加。