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利福布汀可引起HIV相關(guān)性結(jié)核患者產(chǎn)生抵抗

【?2006-03-06 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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    一項(xiàng)新研究發(fā)現(xiàn),利福布汀治療被HIV相關(guān)性結(jié)核(TB)患者良好耐受,但是CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低的患者由于獲得性利福霉素抵抗引起的治療失敗或復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)較高。

    丹佛公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的William Burman博士說(shuō),利福平可降低許多藥物的濃度,特別是用于治療HIV的藥物。在較早的隨機(jī)研究中,另一種利福霉素抗菌素利福布汀,治療HIV陰性的TB患者似乎與利福平有同效,并且對(duì)其它抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物血清濃度似乎有較小的影響。
Burman博士及其同事進(jìn)行了一項(xiàng)回顧性研究來(lái)評(píng)估間斷利福布汀為主的治療對(duì)169例HIV相關(guān)的TB患者的作用。患者使用抗TB異煙肼、吡嗪酰胺和乙胺丁醇每日1次、每周3次或每周2次治療2個(gè)月,然后使用利福布汀加異煙肼每周2次治療4個(gè)月。9例患者(5.3%)發(fā)生了治療失敗或復(fù)發(fā),其中8例(89%)產(chǎn)生了獲得性利福霉素抵抗。治療失敗與基線CD4 淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200個(gè)細(xì)胞/ul相關(guān)。

    Burman博士說(shuō),利福布汀相對(duì)耐受良好。有不少不良事件,但是大多數(shù)是由于HIV和其它藥物所致。臨床醫(yī)生可以將利福布汀繼續(xù)用于幾乎所有其他患者。在其它TB研究中常見的TB總復(fù)發(fā)率約為5%。不好的消息是,在為數(shù)不多的復(fù)發(fā)患者中,大多數(shù)發(fā)生了對(duì)利福布汀和其它同類藥物(如利福平)的獲得性抵抗。

    他總結(jié)說(shuō),這些結(jié)果為利福布汀治療TB的安全性和有效性提供了附加的證據(jù)。

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