瑞士日內(nèi)瓦大學(xué)醫(yī)院Poletti等的一項(xiàng)研究表明，作為臨床疑似腎絞痛患者的初診措施，低劑量計(jì)算機(jī)體層成像（LDCT）可取代腹部平片檢查。

    腹部平片檢查用于腎結(jié)石診斷時(shí)，盡管敏感性不如CT檢查，但患者每次檢查射線(xiàn)暴露量顯著降低。為了比較腹部平片以及放射劑量相近的LDCT對(duì)疑似腎絞痛患者的診斷準(zhǔn)確性，Poletti等進(jìn)行了一項(xiàng)前瞻性隨機(jī)對(duì)照研究。 該研究共納入139例患者并隨機(jī)分成2組。

    其中，LDCT組（68例）患者接受LDCT初診檢查，放射劑量為女性1.6 mSv、男性2.1mSv；腹部平片組（71例）患者則接受腹部平片檢查。主要轉(zhuǎn)歸衡量指標(biāo)為腎結(jié)石檢出情況、后續(xù)超聲或CT檢查必要性以及有效放射劑量。 結(jié)果顯示，LDCT組和腹部平片組患者中結(jié)石檢出率分別為55.9%和36.6%，前者顯著高于后者。

    所有患者中共有19例最終確診為非結(jié)石病變，兩組間無(wú)顯著差異。LDCT組患者中，為了確診或決定合適的治療措施，有15%（10例）患者又接受了超聲檢查，13%（9例）患者接受了后續(xù)常規(guī)腹部CT檢查，3%（2例）患者則接受了這兩種后續(xù)檢查；與之相比，腹部平片組患者接受同樣3種后續(xù)檢查方案的比例分別為27%（19例）、28%（20例）和23%（16例）。

    LDCT組和腹部平片組中，分別有69%（47例）和23%（16例）患者不需要進(jìn)行后續(xù)檢查，前者顯著多于后者（P<0.0001）。接受LDCT檢查患者的平均有效放射劑量為每例3.5mSv，顯著低于接受腹部平片檢查者（每例6.9mSv，P<0.0001）。兩組患者的住院比例、接受后續(xù)泌尿外科操作比例等情況無(wú)顯著差異。

    研究提示：對(duì)疑似腎絞痛患者，以LDCT取代初診腹部平片檢查，可以顯著減少后續(xù)CT或超聲檢查數(shù)量，而且患者接受的平均放射劑量可以降低近一半。