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HIV疾病加重可增加中性白細胞減少的風險

【?2006-03-19 發布?】 臨床報道  

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    根據《內科學檔案》(Arch Intern Med 2006;166:405-410)上的一項報告,HIV疾病加重的參數與女性中性白細胞減少風險增加相關。

    美國USC/Norris癌癥中心的Alexandra M. Levine博士及其同事使用Women''s Interagency HIV Study的數據,研究了中性白細胞減少與HIV感染程度和嚴重性之間的關系,高效抗逆轉錄病毒治療(HAART)對中性白細胞減少的發生或消退的作用,以及中性白細胞減少對總體生存的影響。

    作者報告,當中性白細胞減少被定義為中性白細胞計數低于2000個/ul時,44%的HIV感染女性在基線時有中性白細胞減少。在7.5年的隨訪過程中,79%的女性至少有一次中性白細胞減少的記錄,31%有中性白細胞計數低于1000/uL的記錄。

    低CD4細胞計數和高HIV-1 RNA病毒負荷是中性白細胞減少發生的顯著獨立風險因素。CD4細胞計數低于200/L使中性白細胞減少發生風險增加82%,HIV-1 RNA負荷100,000 copies/mL 或更多使風險增加47%。無齊多夫定的聯合抗逆轉錄病毒治療使發生中性白細胞減少的風險顯著降低,但是包括齊多夫定的HAART方案對中性白細胞減少無保護作用。多變量分析顯示,中性白細胞減少與HIV陽性女性的生存無顯著相關,但是低CD4淋巴細胞計數和高HIV-RNA病毒負荷是生存的顯著預測因素。

    Levine博士說,雖然齊多夫定與貧血和中性白細胞減少顯著相關,但是中性白細胞減少不影響生存,所以不應避免使用齊多夫定。但齊多夫定不能與化療聯合使用,因可引起骨髓抑制,造成難以恢復的血細胞計數減少。 

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