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HIV疾病加重可增加中性白細(xì)胞減少的風(fēng)險 【?2006-03-19 發(fā)布?】 臨床報道
根據(jù)《內(nèi)科學(xué)檔案》(Arch Intern Med 2006;166:405-410)上的一項報告,HIV疾病加重的參數(shù)與女性中性白細(xì)胞減少風(fēng)險增加相關(guān)。 美國USC/Norris癌癥中心的Alexandra M. Levine博士及其同事使用Women''s Interagency HIV Study的數(shù)據(jù),研究了中性白細(xì)胞減少與HIV感染程度和嚴(yán)重性之間的關(guān)系,高效抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療(HAART)對中性白細(xì)胞減少的發(fā)生或消退的作用,以及中性白細(xì)胞減少對總體生存的影響。 作者報告,當(dāng)中性白細(xì)胞減少被定義為中性白細(xì)胞計數(shù)低于2000個/ul時,44%的HIV感染女性在基線時有中性白細(xì)胞減少。在7.5年的隨訪過程中,79%的女性至少有一次中性白細(xì)胞減少的記錄,31%有中性白細(xì)胞計數(shù)低于1000/uL的記錄。 低CD4細(xì)胞計數(shù)和高HIV-1 RNA病毒負(fù)荷是中性白細(xì)胞減少發(fā)生的顯著獨立風(fēng)險因素。CD4細(xì)胞計數(shù)低于200/L使中性白細(xì)胞減少發(fā)生風(fēng)險增加82%,HIV-1 RNA負(fù)荷100,000 copies/mL 或更多使風(fēng)險增加47%。無齊多夫定的聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療使發(fā)生中性白細(xì)胞減少的風(fēng)險顯著降低,但是包括齊多夫定的HAART方案對中性白細(xì)胞減少無保護(hù)作用。多變量分析顯示,中性白細(xì)胞減少與HIV陽性女性的生存無顯著相關(guān),但是低CD4淋巴細(xì)胞計數(shù)和高HIV-RNA病毒負(fù)荷是生存的顯著預(yù)測因素。 Levine博士說,雖然齊多夫定與貧血和中性白細(xì)胞減少顯著相關(guān),但是中性白細(xì)胞減少不影響生存,所以不應(yīng)避免使用齊多夫定。但齊多夫定不能與化療聯(lián)合使用,因可引起骨髓抑制,造成難以恢復(fù)的血細(xì)胞計數(shù)減少。 /**/
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