美國邁阿密大學Tehrani等人報告,用支架型人工血管(stent-graft)行血管內(nèi)修復術(shù)治療急性外傷性胸主動脈離斷近期療效好。

    研究者說,外傷性胸主動脈離斷(TTAT)的標準治療是行左側(cè)胸廓切開術(shù)進行修復,具有很高的并發(fā)癥發(fā)生率與死亡率,特別是多發(fā)性外傷患者。在2001年2月至2005年7月間,21例(男17例、女4例,平均年齡41歲)遭受嚴重鈍傷并且是多發(fā)性損傷(平均創(chuàng)傷嚴重度評分=41)的TTAT患者接受了血管內(nèi)修復術(shù)。使用向腹主動脈延伸的胸主動脈支架血管。動脈入口選擇股動脈或髂動脈切開(n=12),或經(jīng)皮進入股動脈(n=9)。平均隨訪時間為10個月(范圍1~54個月)。

    結(jié)果顯示,手術(shù)成功率為100%。平均手術(shù)時間為146分鐘。平均失血量為340 ml。3例患者出現(xiàn)并發(fā)癥:髂動脈破裂1例、小腦卒中1例及部分支架塌陷1例。沒有出現(xiàn)死亡與截癱。隨訪期間,臨床及CT檢查均未發(fā)生內(nèi)漏(endoleak)、支架遷移或者晚期假性動脈瘤形成。

    研究者認為,用支架型人工血管治療TTAT技術(shù)上可行,并且有較低的并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。對TTAT血管內(nèi)修復的長期耐用性尚不清楚,但是早期和中期療效好。