美國(guó)波士頓Bautista-Hernandez醫(yī)師等報(bào)告,先天性矯正性大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位(ccTGA)患者行解剖矯治術(shù)死亡率較低,然而出現(xiàn)晚期左心室功能紊亂并不罕見(jiàn),行Rastelli 術(shù)的患者較行動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)的患者更容易出現(xiàn)左心室功能紊亂。

    該研究納入共44例(男25例、女19例)ccTGA且接受解剖矯治術(shù)的患者。其中23例行Rastelli 術(shù),21例行動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)。有12例患者置入心臟起搏器。使用超聲心動(dòng)圖評(píng)估左心室功能與二尖瓣回流情況。
結(jié)果顯示,早期死亡率為4.5%(n=2),其中1例患者死于白血病。中位隨訪期2.7年。左心功能正常患者35例,改善1例,惡化8例。二尖瓣回流情況正常患者30例,改善6例,惡化8例(18%)。安裝心臟起搏器的患者左心室功能易惡化(P=0.047)。行Rastelli術(shù)的患者術(shù)后更易出現(xiàn)左心室功能紊亂(P=0.046),而接受動(dòng)脈調(diào)轉(zhuǎn)術(shù)的患者未出現(xiàn)該情況。

    研究者說(shuō),就右心室及三尖瓣功能而言,已經(jīng)證實(shí)ccTGA患者行解剖矯治術(shù)中期預(yù)后好。然而,矯治術(shù)后出現(xiàn)晚期左心室功能紊亂仍然是一個(gè)令人擔(dān)憂的問(wèn)題。心臟再同步化治療也許對(duì)這些患者有益。