香港威爾士王子醫院Ng醫師等的一項隨機雙盲對照研究表明,使用“應激量”氫化可的松可治療極低出生體重(VLBW)早產兒的頑固性低血壓和腎上腺皮質功能不全。

    研究共納入48例患有頑固性低血壓且需接受多巴胺(≥10 μg/kg/min)靜脈注射的VLBW兒,這些患兒隨機接受應激量氫化可的松(1 mg/kg/8h,共5天,n=24)或與之容量相當的安慰劑溶液(等滲鹽溶液,n=24)治療。

    結果表明,兩組患兒基線水平的臨床特征相似。在進行隨機分組前,兩組患兒的血清皮質醇激素水平均極低。接受氫化可的松治療的VLBW兒在治療開始后72小時停用升壓藥的人數顯著較多。與對照組患兒相比,擴容劑的使用及多巴胺和多巴酚丁胺的累積用藥量在氫化可的松治療組中顯著較少。另外,氫化可的松治療組患兒使用血管升壓藥的平均持續時間減半。在激素瘟譜楹投哉兆櫓蟹直鷯?例和11例頑固性低血壓患兒需再次接受升壓藥治療。激素治療組患兒平均動脈壓的上升趨勢(線性或二次)也更為顯著。[Pediatrics 2006, 117(2): 367]

    研究提示:用“應激量”氫化可的松治療VLBW兒的頑固性低血壓是有效的。盡管因全身使用氫化可的松會帶來諸多不良反應,不推薦預防性用藥。建議僅在發生致命性低血壓等緊急情況時使用該療法,與大劑量地塞米松治療相比,應用相對少量氫化可的松的療效可能更好。