西班牙圣保羅醫院Gonzalez-Suarez等的一項新研究顯示,對于肝硬化患者來說,與內鏡治療相比,用藥物來預防靜脈曲張再出血更有益于預防社區獲得性自發性細菌性腹膜炎。[Eur J Gastroenterol Hepatol 2006, 18(1): 49]

    該研究以隨機分配至藥物聯合治療(納多洛爾+單硝酸異山梨酯,115例)或內鏡治療(硬化療法或結扎療法,115例)來預防靜脈曲張再出血的肝硬化患者為研究對象,對其自發性細菌性腹膜炎發生危險進行了比較。兩組患者的臨床特征以及長期使用諾氟沙星預防感染的人數均相似。

    結果顯示,在(23±1.4)個月的隨訪期間,藥物組和內鏡組分別有15例和32例患者因發生嚴重再出血而需要挽救治療;藥物組的自發性細菌性腹膜炎發生率低于內鏡組(9%對14.7%)。經計算,藥物組發生社區獲得性自發性細菌性腹膜炎的長期概率顯著低于內鏡組(1年概率為1%對10%,3年概率為8%對20%,5年概率為18%對32%),而兩組的醫院獲得性自發性細菌性腹膜炎發生率無顯著性差異;不管是哪個治療組,對治療出現血液動力學反應者發生社區獲得性自發性細菌性腹膜炎的概率顯著高于未出現反應者,提示腹膜炎的發生與否與門靜脈高壓的控制情況相關。

    研究提示:針對靜脈曲張再出血的長期藥物性預防可預防社區獲得性自發性細菌性腹膜炎的發生。當然,該結論還需要得到更多隨機對照研究的證實。