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第二炮兵總醫院發現慢性頭痛證候分布規律

【?2006-03-23 發布?】 臨床報道  

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    第二炮兵總醫院中醫科郭志紅等研究人員歷時5年,通過單因素Logistic回歸分析等統計方法,篩選出氣陰兩虛、血瘀、氣血兩虛、肝陽上亢、肝郁氣滯、痰濕6個常見慢性頭痛證候。該項研究日前通過了第二炮兵衛生部組織的專家鑒定。

    慢性頭痛中醫又稱之為頭風,是一種常見的對人類健康危害較大的病癥,臨床表現為反復發作,病程可達數年甚至數十年之久,同時伴有其他各種精神及軀體癥狀,如抑郁、焦慮、失眠、乏力等。由于反復發作,對患者的腦力、體力及精神狀態造成很大影響,嚴重阻礙了學習及工作效率,生活質量明顯下降。由于其確切的發病機制尚不十分清楚,醫學界普遍認為血管和神經因素起重要作用。

    我國傳統醫學對慢性頭痛的病因病機研究有著悠久的歷史,但是對慢性頭痛大樣本的研究較為少見,缺乏辨證分型客觀化研究,因而在治療上也往往難以達到滿意的療效。

    郭志紅等研究人員依據國家中醫藥管理局發布的《中醫病證診斷療效標準》中關于頭風的診斷標準,選擇病程在半年以上;經過神經科、五官科等有關科室輔以頭顱X光片、CT片、腦電圖等檢查,排除眼、耳、鼻病變和顱內占位性病變以及高血壓引起的頭痛;用西藥、中成藥治療不滿意的患者110名。慢性頭痛病例組中,男性45例,女性65例;年齡最大的78歲,最小的20歲。對照組選擇與病例組在年齡、性別上經統計無差異的健康無頭痛者110名。

    研究人員通過分析各證候在病例組與對照組發生頻率的差異,篩選出慢性頭痛發生頻率最大的證候6個:血瘀(占65%)、氣陰兩虛(占56%)、氣血兩虛(占48%)、肝郁氣滯(占46%)、痰濕(占28%)、肝陽上亢(占15%)。通過對這6個證候進行單因素Logistic回歸分析,發現上述6個證候在病例組和對照組中的發生頻率存在顯著性差異,與疾病的聯系強度大小依次為氣陰兩虛、血瘀、氣血兩虛、肝陽上亢、肝郁氣滯、痰濕。這一研究為慢性頭痛的辨證分型標準化研究奠定了基礎。

    郭志紅等研究人員通過證候分析,還對慢性頭痛在治療上進行了探索。慢性頭痛是以氣陰不足、血瘀、肝陽上亢等為主要病機,表現為本虛標實的證候。因此治療上他們采用標本同治的方法,既化瘀清熱,又補氣益陰養血扶正。提出用清、通、寧三法為慢性頑固性頭痛的治療方法。清法包括清降、清化、清解之法,使導致頭痛的風火、痰濁均無所藏。常用藥物有鉤藤、夏枯草、菊花、天麻、黃芩、黃連、竹茹、葛根、生石膏等。通法包括疏通、開閉及通調之法,使一切瘀滯壅塞得以暢通。常用藥物有川芎、全蟲、僵蠶、地龍、桃仁、紅花、赤芍、路路通、雞血藤等。寧法包括一切益陰、養血、寧靜及其他扶正之法。使得心清血寧、氣血調順。常用藥物有當歸、芍藥、地黃、沙參、麥冬、夜交藤、生牡蠣、龜板、鱉甲、太子參等。郭志紅等用清、通、寧三法治療慢性頭痛已經取得了較好的療效,患者總有效率達97.5%。

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