有兩項研究表明,重復經顱磁性刺激(rTMS)可以增強重癥抑郁患者對抗抑郁藥物治療的順應性,同時也可作為安全的支持療法對部分患者長期施行。

    意大利米蘭Vita-Salute大學醫學院的Rossini等開展了一項前瞻性雙盲隨機對照研究,以明確rTMS治療是否能影響重癥抑郁患者對抗抑郁藥物治療的應答。[J Clin Psychiatry 2005, 66(12): 1569]
該研究5周內共納入99例重癥抑郁發作住院患者(根據DSM-IV標準診斷),所有患者對藥物治療均無抵抗性。患者隨機接受文拉法辛、舍曲林或依他普侖治療,并接受為期2周的額葉前部皮質左背外側15 Hz頻率的rTMS或者模擬性假rTMS治療。結果顯示,接受rTMS治療患者的漢密爾頓抑郁分級量表(HAM-D)評分下降顯著快于接受假rTMS治療者(P=0.0029);除了研究終點時,前者的藥物治療應答率(P=0.002)和癥狀緩解率(P=0.003)均顯著高于后者。另外,不論是rTMS治療組還是假rTMS治療組患者,3種不同藥物治療者HAM-D評分下降情況均無顯著的組內差異。

    美國賓夕法尼亞大學的O’Reardon等為了明確rTMS對重癥抑郁患者的長期療效,進行了一項開放標簽研究。[J Clin Psychiatry 2005, 66 (12): 1524]

    該研究共納入10例DSM-IV重癥抑郁患者,在6個月到6年內對他們施以左額葉前部皮質rTMS治療。采用由醫師標定的臨床總體印象改進(CGI-I)標準衡量rTMS的臨床療效,并與患者自我標定的CGI-I結果交叉驗證。結果表明,10例患者中有7例從該療法中中度到明顯受益,其中3例患者不需加用抗抑郁藥療效也能長期維持。所有患者未出現嚴重不良反應。

    研究提示:以往有研究表明,rTMS可用于藥物治療無效抑郁患者的輔助治療,另一些研究則著眼于該療法的短期抗抑郁療效。不過Rossini、O’Reardon等的研究證實,rTMS對藥物治療有效的重癥抑郁患者也有很好的輔助作用,可以加速對治療的應答,提高應答和癥狀緩解比例;如果用于長期維持治療,對部分患者也是安全有效的。