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高齡老人行經皮冠狀動脈介入術預后良好

【?2006-04-04 發布?】 臨床報道  

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    既往一直認為,高齡(80歲以上)是預測經皮冠狀動脈造影術死亡風險及住院期間并發癥的獨立因子。近期加拿大的研究人員指出,高齡不應成為冠脈造影及血管再成形術的禁忌癥。

    這項回顧性研究共對4629名自1997年7月至2002年7月接受經皮冠狀動脈介入術患者的數據資料進行了分析。其中80歲以下的患者有4397人,以男性居多;80歲以上的老年人有232人,女性較多。后組患者的體重指數低于前組,患高血壓及不穩定型心絞痛、既往有充血性心力衰竭及心肌梗塞病史、多次進行PCI、冠脈三支病變及左室射血分數<35%的患者比例顯著高于前組(P<0.0001)。結果顯示,高齡組的手術成功率要略高于低齡組(92.1% vs. 91.9%, P = .916),前組術后住院期間的死亡率也略高(3.0% vs. 1.4%, P = .041)。研究人員認為這可能與臨床并發癥有關。但兩組間其他主要不良事件的發生率并無顯著差異。在校正了諸如性別、體重指數、心肌梗塞的既往史、心衰病史、多血管PCI、不穩定型心絞痛及左室射血分數<35%等因素后的多因素回歸分析顯示,高齡并不是一個會增加患者死亡風險的危險因素(校正后相對危險度為2.08,95%可信區間為0.61~7.06,P=0.239)。即使將年齡作為一個連續變量分析,仍未發現其與死亡風險的增加有相關性(相對危險度=1.04,95%可信區間為0.99~1.09,P=0.106)。

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