四川大學(xué)華西第二醫(yī)院王曉東等對1210例妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥(ICP)研究發(fā)現(xiàn),ICP胎兒無明顯生長受限表現(xiàn)。把握終止妊娠時機(jī),是降低ICP圍生兒病死率的重要手段。

    ICP是導(dǎo)致早產(chǎn)、羊水胎糞污染及圍生期胎兒死亡最常見的疾病。在我國長江流域,ICP的發(fā)病率為1%~4%。研究者對近10年在該院住院的1210例ICP患者資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果顯示,ICP先兆早產(chǎn)率為19.0%,其中88.7%發(fā)生于32周后,先兆早產(chǎn)住院病例發(fā)生死胎占所有ICP死胎的46.7%。ICP早產(chǎn)率為24.0%,其中96.2%分布于34周后,89.7%為胎兒異常行剖宮產(chǎn)。羊水胎糞污染率為23.2%,41.3%發(fā)生于臨產(chǎn)前,羊水胎糞污染對新生兒窒息預(yù)測率為25%。新生兒窒息發(fā)生率7.1%,圍生兒病死率22.5%,其中死胎占56%,死胎平均胎齡(36.5±1.2)周,80%發(fā)生于妊娠35周后,胎心監(jiān)護(hù)均無異常發(fā)現(xiàn),95%的死胎、死產(chǎn)突然發(fā)生于先兆早產(chǎn)、偶然宮縮或臨產(chǎn)初期。ICP妊娠婦女剖宮產(chǎn)率為85.9%,胎兒生長受限發(fā)生率為0.9%。(中華醫(yī)學(xué)雜志 2006,86∶446)

    研究提示:ICP胎兒無明顯生長受限表現(xiàn),子癇前期及產(chǎn)后出血發(fā)生率與普通妊娠婦女相似,常規(guī)胎兒監(jiān)護(hù)手段難以預(yù)測ICP死胎。積極防治先兆早產(chǎn),重視先兆早產(chǎn)、偶然宮縮、產(chǎn)前羊水胎糞污染或臨產(chǎn)初期時的胎兒監(jiān)護(hù),把握終止妊娠時機(jī)(34~37周),是降低ICP圍生兒病死率的重要手段。