美國科羅拉多大學Lichtenstein教授報告說,他們分析了大量HIV門診病人的資料(HOPS研究)后發(fā)現, HIV感染病人避免并發(fā)癥的最好方法是在疾病早期開始治療和從不間斷治療。

    Lichtenstein說,當HIV病人開始接受高效抗逆轉錄病毒治療(HAART)時CD+4細胞數高,則很少發(fā)生腎功能不全、外周神經病和皮下脂肪萎縮等并發(fā)癥,死亡率和機會感染發(fā)生率亦減少。

    由于擔心HAART的相關藥物毒性,HIV治療指南提倡延遲初始治療的時間。但他發(fā)現很多HIV病人開始抗HIV治療時CD+4細胞數高于治療指南所推薦的標準,他建議HIV治療指南也許需要重新修訂。

    HOPS研究納入8000余例HIV感染者,研究者根據開始治療前病人的CD+4細胞數,分析了HAART的療效和藥物毒性。

    結果顯示,當病人開始治療時CD+4細胞數<50個/μl,如果病人堅持HAART的時間<95%,則死亡率達71.5/1000人-年;如果≥95%的時間堅持用藥,死亡率為47.8/1000人-年。

    病人開始治療時CD+4細胞數在50~199個/μl ,堅持用藥者的轉歸優(yōu)于不堅持服藥者。開始治療時CD+4細胞數在200~349個/μl的病人,其轉歸與CD+4細胞350~499個/μl的病人相似。

    在機會性感染發(fā)生率和保持病毒抑制方面,上述幾組病人的差異相似。堅持用藥時間≥95%的病人中有57%能使病毒抑制到檢測不出的水平(<50拷貝/ml),而用藥時間<95%的病人中只有36%能達此水平。