（昆明）為了比較ACC/AHA指南、Goldman指數(shù)、Lee指數(shù)評價非心血管手術(shù)后心臟危險性的準(zhǔn)確性，并分析術(shù)后心臟事件的危險因素。研究者2003年1月至12月行非心血管手術(shù)的患者，且具備下列條件之一者:年齡≥70歲,年齡40～69歲伴有心、腦血管疾病史；心電圖異常；糖尿病。收集可能相關(guān)的臨床資料。按Goldman指數(shù)、Lee指數(shù)和ACC/AHA指南危險進(jìn)行評估，并根據(jù)ACC/AHA指南劃分手術(shù)的心臟危險級別。記錄術(shù)畢至出院時心臟事件的發(fā)生情況。比較不同級別心臟事件的發(fā)生率，計(jì)算三種評估方法各級別的似然比，并分析術(shù)后心臟事件的獨(dú)立危險因素。結(jié)果術(shù)后有53人發(fā)生了73次心臟事件，發(fā)生率為4.2%。Goldman指數(shù)分級和ACC/AHA指南危險分層與術(shù)后事件相關(guān)(P＜0.05)，而Lee指數(shù)卻未見相關(guān)(P值為0.401)。從似然比來看，ACC/AHA指南評估結(jié)果比另外兩種方法準(zhǔn)確。Logistic回歸分析表明高齡(≥70歲)、糖尿病、高風(fēng)險手術(shù)、冠心病、心律失常以及心電圖示心臟肥大是術(shù)后心臟事件的獨(dú)立危險因素,Ⅲ級高血壓和急診手術(shù)對ACC/AHA指南無危險因素層患者具有獨(dú)立危險性?？梢夾CC/AHA指南評估非心血管手術(shù)患者術(shù)后心臟危險比其它兩種方法準(zhǔn)確，但其中一些低危因素即高齡、心律失常、心電圖示心臟肥大和Ⅲ級高血壓具有獨(dú)立危險性。 /**/