英國Philips等報告,重癥患者的支氣管吸出液中葡萄糖水平升高,則致病性細菌,包括耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)定植或感染的危險增高。[Thorax 2005,60(9):711]

    該研究納入98例需要通氣治療48小時以上的重病患者。

    結果顯示,58例患者的支氣管吸出液中檢測到葡萄糖。這部分患者支氣管吸出液中致病細菌的檢出率較吸出液中無葡萄糖者高。支氣管吸出液含葡萄糖的患者發生耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)感染的幾率為無葡萄糖患者的2倍。MRSA感染患者胸部X線照片中浸潤增多,C反應蛋白水平增高,在嚴密監護病房中的住院時間較長。

    英國Brown發表評論認為,高血糖與肺炎嚴重程度的增加以及監護病房中死于膿毒癥患者的增加相關,為證實高水平葡萄糖與細菌感染的關系提供了證據。然而,還有許多問題尚未闡明:① 支氣管分泌物中葡萄水平增高的機制;② 葡萄糖水平異常與細菌感染的關系;③支氣管吸出物中高水平葡萄糖是否只與MRSA感染有關等。

    Philips等的研究表明,MRSA感染與呼吸道分泌物中高水平葡萄糖有關,這一新發現將引導醫生更有效地控制高危患者的呼吸道MRSA和其他細菌感染。然而,對于導致該結果的機制以及降低分泌物中的葡萄糖水平是否可以降低感染發生危險還有待進一步研究。