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食管腐蝕傷的外科治療

【?2006-04-28 發布?】 臨床報道  

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    (重慶)為了總結食管腐蝕傷的外科治療經驗。研究者取149例食管腐蝕傷患者,除7例行保守治療外,其余142例采用外科手術治療(其中11例在我科行2次手術)。采用改良食管腔內置管28例,于腐蝕傷后6個月行食管重建術96例(結腸代食管71例、胃代食管25例),頸闊肌皮瓣修復頸段食管局限性狹窄或吻合口狹窄17例,其他手術12例。結果 7例保守治療的患者中死亡2例,余5例Ⅰ度燒傷患者未形成瘢痕狹窄。手術治療142例中,行結腸代食管術患者死亡5例,發生頸部吻合口瘺14例,頸部吻合口狹窄8例,膿胸1例。改良食管腔內置管28例,23例成功,再狹窄5例經再次手術或食管擴張治愈。存活患者均恢復正常進食。可見改良食管腔內置管可預防食管瘢痕狹窄;食管狹窄位于主動脈弓平面及以上時,曠置瘢痕食管行結腸代食管術,而位于主動脈弓平面以下時,切除瘢痕食管采用胃代食管術重建食管;頸闊肌皮瓣可用于修復頸段食管狹窄或吻合口狹窄。/**/
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