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70例小兒雙向腔靜脈-肺動(dòng)脈分流手術(shù)后的臨床處理

【?2006-04-30 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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    (廣州)為了探討雙向腔靜脈-肺動(dòng)脈分流手術(shù)后的臨床處理方法,研究者 1998年4月至2004年9月共有70例患兒接受雙向腔靜脈-肺動(dòng)脈分流手術(shù)。結(jié)果術(shù)后早期存活66例,死亡4例。后期1例術(shù)后3個(gè)月出現(xiàn)吻合口阻塞,術(shù)后6個(gè)月死亡.術(shù)后并發(fā)癥有:胸內(nèi)出血、呼吸衰竭、急性肺水腫、右側(cè)胸腔積液、乳糜胸、肺萎陷、氣胸、敗血癥、腦部損害癥狀等.機(jī)械輔助呼吸時(shí)間(24.04±18.13)h,術(shù)后住院天數(shù)(11.26±5.10)d。術(shù)前上腔靜脈壓(8.33±1.92)mmHg,術(shù)后(19.64±3.47)mmHg (P<0.01);術(shù)前下腔靜脈壓(8.21±2.07)mmHg,術(shù)后(9.81±2.52)mmHg (P<0.01)。術(shù)前平均經(jīng)皮血氧飽和度(79.70±5.76)%,術(shù)后 (90.04±4.04)% (P<0.01)。術(shù)后隨訪1個(gè)月到5年。其中5例完成了Ⅱ期全腔靜脈肺動(dòng)脈連接術(shù),1例完成了Ⅱ期法樂(lè)四聯(lián)癥根治術(shù),3例因解剖原因,難以行Ⅱ期生理性矯治術(shù)外,其余存活病例仍在隨訪觀察,等待Ⅱ期手術(shù)。可見(jiàn)雙向Glenn手術(shù)對(duì)于功能性單心室的患兒來(lái)說(shuō)是一種安全、有效的手術(shù)方式。根據(jù)手術(shù)的方式、術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)、手術(shù)前后病理生理的改變等特點(diǎn),對(duì)患兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)和處理,才能減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率,提高術(shù)后生存率。 /**/
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