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高位和中間位肛管直腸畸形的治療選擇 【?2006-04-30 發布?】 臨床報道
(武漢)為了評價新生兒期后矢狀路肛門直腸成形術(PSARP)治療高位和中間位肛管直腸畸形的安全性、可行性及長期效果,研究者隨訪113例高位和中間位肛管直腸畸形患兒,其中48 例手術分Ⅲ期(結腸造瘺-后矢狀路肛門直腸成形術-關瘺,A組), 65例新生兒期行后矢狀路肛門直腸成形術(B組)。根據改良Wingspread 評分方法,肛管直腸功能分為"優"、"良"、 "一般"和"差"。根據鋇灌腸,肛管直腸角分為"清晰"、"模糊"、"無";同時觀察鋇劑向外泄漏情況。肛管直腸測壓測定肛管靜息壓,肛管收縮壓及肛管直腸反射。結果 A組,58.3% (28/48) 的病例表現 "優"或"良",鋇灌腸,85.4% (41/48) 的病例顯示肛管直腸角 "清晰",10.4% (5/48) 的病例有鋇劑外泄。B組,53.8% (35/65) 的病例表現 "優"或"良",83.1%的病例顯示肛管直腸角 "清晰",7.7%(5/65) 的病例有鋇劑外泄。早期手術并發癥,A組為56.3%(27/48),其中39.6%(19/48) 與結腸造瘺有關;B組為29.2%(19/65)。A組與B組便秘發生率分別為47.9%(23/48)和44.6%(29/65),污糞為47.9%(23/48) 和50.8%(33/65)。可見新生兒期后矢狀路肛門直腸成形術(PSARP)治療高位和中間位肛管直腸畸形是安全可行的,且長期效果與Ⅲ期PSARP手術相同。 /**/
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