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糖尿病患者微量蛋白尿診斷項目的評估

【?2006-05-17 發布?】 臨床報道  

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    診斷糖尿病腎病的第一步是檢測患者點尿的蛋白量。西班牙的研究人員近期進行了一項研究,評價了尿蛋白濃度(UAC)、尿蛋白與肌酐的比例(UACR)及隨機尿樣本(RUS)的Micral-Test II檢測在篩查糖尿病微量蛋白尿方面的準確性。共有278名患者入組該項研究,在接受了RUS檢測后留取了24小時尿標本。對蛋白陰性的尿樣標本進行蛋白與肌酐的測定。根據檢測結果將標本分為正常組(24小時尿蛋白排泄率UAER<20mug/分鐘,n=189)和微量蛋白尿組(UAER 20~199mug/分鐘,n=89)。共對130個RUS進行了Micral-Test II檢測。最后以UAER作為參考標準完成了受試者操作特性曲線(ROC)。結果顯示,UAC和UACR的ROC曲線下面積相似(0.934+/-0.032比0.920+/-0.035, P = 0.626),而Micral-Test II在診斷微量蛋白尿方面的準確性則要低于UAC(前者曲線下面積為0.846+/-0.047,P = 0.014)。分別以UAC=14.4mg/l和UACR=15.7mg/g為切割點時的敏感性均為100%,特異性分別為77.2%和73%。如以Micral-Test II 20mg/l為切割點的話,敏感性和特異性則分別為90%和46%。UAER 與Micral-Test II在診斷微量蛋白尿方面的一致性為55.8%(к= 0.22; P<0.001)。每位糖尿病患者采用UAC、UACR和Micral-Test II診斷微量蛋白尿的費用分別為1.74美元、2.00美元和4.09美元。研究人員指出,綜合考慮檢測的費用和準確性,檢測隨機尿的UAC是篩選糖尿病患者微量蛋白尿的最佳診斷方法。/**/
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