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透析治療患者死亡風險的評估

【?2006-05-17 發布?】 臨床報道  

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    根據K/DOQI 2003年公布的治療指南,慢性腎病患者應嚴格控制血鈣、血磷、鈣磷乘積、甲狀旁腺激素水平。荷蘭的研究人員近期完成了一項大型的、多中心的回顧性隊列研究,評估了荷蘭透析患者的死亡率與上述指標的相關性。共有1629名于1997年至2004年間開始血透或腹透治療的患者入組該項研究。平均年齡為60+/-15歲,男性患者占61%,血透患者占64%。通過檢測鈣、磷、甲狀旁腺激素水平、年齡、并發癥、原發腎臟疾病、營養狀況、白蛋白水平、透析量及血紅蛋白水平等多項指標來評估患者的死亡風險。校正后的時間依賴生存分析顯示,如血磷水平超過控制目標,那么血透和腹透患者各種原因引發的死亡風險則會分別增加40%(危險度HR=1.4,95%可信區間CI=1.1~1.7)和60%(HR=1.6,95%CI=1.1~2.4)。如鈣磷乘積較高的話,兩組患者的死亡風險則分別增加40%(HR=1.4,95%CI=1.1~1.8)和50%(HR=1.5,95%CI=1.O~2.2)。如能將各項指標控制在目標范圍內,兩組患者的死亡風險則無顯著差異。研究人員指出,時間依賴生存分析顯示,血磷和鈣磷乘積如高于K/DOQI推薦的目標水平會增加血透和腹透患者各種原因導致的死亡風險。/**/
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