美國哈佛大學Bellinger醫師等和美國華盛頓大學DeRouen醫師等新近完成的2項隨機對照研究均表明,銀汞合金仍為兒童補牙的理想材料。

    第一項研究共納入534名既往未曾補牙的6~10歲兒童,他們隨機進入銀汞合金組和無汞材料(樹脂復合材料)組,并在研究期間多次(≥2次)補后牙。這些兒童在5年的隨訪期間平均修補15個牙面(范圍0~55個)。結果表明,銀汞合金組兒童的尿汞濃度顯著高于無汞材料組,隨訪第5年時,兩組兒童的血肌酐濃度分別為0.9 μg/g和0.6 μg/g(P<0.001)。兩組兒童校正后全面智商評分無顯著差異(3.1分對2.1分,P=0.21)。其他指標,如第4年綜合記憶指數(8.1對7.2,P=0.34)、第4年視覺運動能力評分(3.8分對3.7分,P=0.93)和第5年尿白蛋白濃度(肌酐水平中位數為7.5 mg/g對7.4 mg/g,P=0.61)均無統計學顯著差異。[JAMA 2006, 295(15)∶ 1775]

    第二項研究共納入507名既往未接觸過銀汞合金的8~10歲兒童,這些參試兒童的尿汞濃度均<10 μg/L,血鉛濃度<15 μg/L,至少在一顆恒牙上有一個齲洞。DeRouen醫師等將他們隨機分入銀汞合金組和無汞材料(樹脂復合材料)組修補后牙。結果表明,在為期7年的研究中,銀汞合金組和無汞材料組兒童平均修補牙面的數量分別為18.7個和21.3個,研究開始時兩組兒童平均肌酐校正尿汞濃度分別為1.8 μg/g和1.9 μg/g。但在隨訪過程中,銀汞合金組兒童的尿汞濃度比無汞材料組高1.0~1.5 μg/g(P<0.001)。兩組兒童的記憶力、注意力、視覺運動功能和神經傳導速度均無統計學顯著差異。但從最初治療后的第5年起,無汞材料組兒童需再次補牙的比例比銀汞合金材料組高50%。[JAMA 2006, 295(15)∶ 1835]

    研究提示:用銀汞合金和無汞材料補牙的兒童在神經心理學、腎功能、神經行為和神經傳導速度等方面的測試指標均無顯著差異。考慮到使用樹脂材料后再次補牙的比例較高,銀汞合金雖可能在很小程度上影響兒童的智商,但為兒童選擇補牙材料時仍可選擇銀汞合金。