山西醫科大學第一醫院鄭梅玲等通過對正常婦女和復發性流產婦女對照觀察,發現人類白細胞抗原DQB1第57位非天門冬氨酸可能與復發性流產發生相關,DQB1*0201等位基因可能與早期流產相關。

    研究者觀察了36位無不良妊娠史的正常婦女和61例復發性流產患者。復發性流產患者中抗心磷脂抗體(ACA)陽性者31例,ACA陰性30例,早期流產28例,晚期流產22例,早晚期流產(2次以上流產分別發生在早期或晚期)11例。結果顯示,流產組0201等位基因頻率為16.4%(20/122),高于對照組(8.3%,6/72)但無統計學意義。流產組DQB1第57位非天門冬氨酸頻率明顯高于對照組(P<0.05),早期流產者0201等位基因頻率為23.2%,顯著高于晚期流產者(4.5%,P<0.05),晚期流產者0303等位基因頻率為27.3%,明顯高于早期流產者(7.1%,P<0.05)。流產組中ACA陽性者0303等位基因頻率為26%,明顯高于ACA陰性者(7%,P<0.05)。(中華婦產科雜志 2006,41∶ 152)

    研究提示,DQB1*0303等位基因可能與晚期流產及ACA陽性者流產相關,可能是第3高變異區域這段氨基酸序列能與誘發ACA產生的抗原肽結合,引發異常的自身免疫反應,產生高滴度ACA,繼而導致妊娠失敗,說明在復發性流產的發病中,免疫因素與遺傳因素具有同等重要作用。

    上海仁濟醫院林其德教授等在述評中指出,近年來,在分子生物學、細胞生物學、遺傳學等多學科的滲透下,生殖免疫學的發展日新月異。當前在深入開展原因不明復發性流產(URSA)的免疫病因、發病機制研究中,應注意以下幾點:①研究對象入組應規范化,應將URSA定義為3次或3次以上的自然流產;②研究內容要緊緊圍繞URSA患者母-胎界面免疫調節展開;③要注重研究URSA各種免疫調節因素之間的相互關系,以期在URSA的免疫病因、發病機制和防治研究上取得更大成績。