（北京）為了探討三尖瓣替換術(TVR)的手術適應證和人工瓣膜的選擇。研究者 1997年3月至2004年6月，共施行TVR 42例，其中20例有心臟手術史。手術適應證：①自然瓣膜損毀無法修復(34例)；②進行性三尖瓣病變(2例)；③修復后殘余的瓣膜功能不全仍嚴重影響心臟功能(6例)。合并下列情況時，積極選擇TVR：肺血管阻力中、重度升高；手術后有殘余的左心功能不全；有三尖瓣成形手術史。人工心臟瓣膜替換術包括：單純TVR 30例，主動脈瓣和二尖瓣加TVR 8例，二尖瓣加TVR 3例，主動脈瓣加TVR 1例。三尖瓣位人工瓣使用雙葉型機械瓣28枚，生物瓣14枚。其他合并的心臟手術包括：先天性心臟畸形修復10例，人工瓣周漏修補、黏液瘤切除、冠狀動脈搭橋各1例。結果全組手術病死率17%(7/42)，手術并發癥發生率31%(13/42)。術后心功能(NYHA分級)：Ⅰ級21例，Ⅱ級10例，Ⅲ、Ⅳ級各1例。術后晚期死亡2例。可見當三尖瓣的病變程度嚴重，修復把握不大，特別是伴有肺血管病變、左心功能不良、左心病變未能完全矯治時，應積極行TVR；人工瓣應選擇雙葉型和機械瓣或生物瓣，特別是后者。 /**/