山東省眼科研究所的黃鈺森等評估了新型彈性開放襻前房型人工晶狀體(ACIOL)置入術的長期療效和安全性,發現新型彈性開放襻ACIOL置入術可用于無囊膜支撐的無晶狀體眼,但應注重技巧,術后還需長期隨訪。

    研究納入的患者年齡在18~80歲(平均年齡43.5歲),共 34只眼行白內障摘除聯合前玻璃體切除和I期ACIOL置入術,49只術后無晶狀體眼行II期ACIOL置入術,術后隨訪3~7年(平均4.8年)。

    結果顯示,65只眼(78.3%)術后最佳矯正視力達到或超過0.5,II期置入者裸眼或矯正視力均達到術前最佳矯正視力。術前與末次隨訪時患者的眼壓平均值差異無統計學意義。I期置入組的角膜內皮細胞損失率顯著高于II期置入組[分別為(20.6±14.1)%和(10.0±17.4)%,P<0.05]。人工晶狀體(IOL)支點多位于房角隱窩或鞏膜突,少數位于虹膜根部或小梁網,未見有觸及角膜內皮細胞者。小梁網色素較術前有不同程度的增加。術后早期并發癥包括:高眼壓、低眼壓、前房出血、IOL旋轉及移位。晚期并發癥包括繼發性青光眼、瞳孔變形、視網膜脫離和角膜內皮功能失代償。(中華眼科雜志 2006, 42∶ 391~395)

    研究提示:新型彈性開放襻ACIOL減少了與角膜和虹膜接觸的機會并經過拋光處理,因此產生并發癥的幾率減少,但仍需注意預防和處理并發癥。此外,在手術操作的技巧上,要注意術前或術中行虹膜周邊切除、前端玻璃體切除以及對無玻璃體眼使用鞏膜隧道切口。

    解放軍總醫院何守志在述評中指出,針對患者對術后視力要求的不同,個體化的選擇不同類型或功能的人工晶體是人工晶體置入術發展的新趨勢。目前臨床上有針對不同患者的人工晶體可供選擇,比如可以矯正散光的人工晶體和可以矯正老視的多焦點人工晶體、光可調節人工晶體等。臨床醫師應在保證手術質量的基礎上選擇適當的人工晶體,以獲得最佳的術后效果和患者滿意度。