成人晚發自身免疫性糖尿病(LADA)是一種成年發病、胰島抗體陽性且最初無需胰島素治療的糖尿病。作為1型糖尿病的一個亞型,由于它很容易進展至胰島素依賴,因此早期診斷LADA具有很重要的意義。

    那么,什么樣的成年發病糖尿病患者需要接受胰島抗體檢測呢?澳大利亞Fourlanos等日前報告,有≥2個LADA臨床危險因素者是需要接受胰島抗體檢測的LADA高危人群。[Diabetes Care 2006,29(5)∶ 970)

    Fourlanos等先進行了一項回顧性研究,以谷氨酸脫羧酶抗體(GADA)陽性的102例LADA患者和GADA陰性的111例2型糖尿病患者為研究對象(年齡均為30~75歲),對其發病時間、高血糖的急性癥狀、體重指數(BMl)和自身免疫性疾病個人及家族史等進行了比較。LADA組任何一個出現率顯著增加的臨床表現都認為是“具有區分價值的臨床危險因素”。根據“具有區分價值的臨床危險因素”總數可以計算出每個個體的“LADA臨床危險得分”。

    結果顯示,LADA組5個臨床表現的出現率顯著高于2型糖尿病組,分別為發病年齡<50歲(P<0.0001)、高血糖的急性癥狀(P<0.0001)、BMI<25 kg/m2(P=0.0004)、自身免疫性疾病史(P=0.011)和自身免疫性疾病家族史(P=0.024)。

    然后,Fourlanos等又進行了一項前瞻性研究,共納入130例新確診的糖尿病患者,用以評估“LADA臨床危險得分”是否有助于檢出LADA患者。

    結果顯示,存在≥2個上述“具有區分價值的臨床危險因素”(即LADA臨床危險得分≥2),預測LADA的敏感性和特異性分別為90%和71%,而LADA臨床危險得分≤1的陰性預測值為99%。

    研究提示:大多數LADA患者在確診時已經存在2個或2個以上“具有區分價值的臨床危險因素”。這些臨床危險因素的存在與否可以有效區分LADA與2型糖尿病,從而促進LADA的早期診斷和早期治療,改善其預后。