重慶醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院譚戈等,在研究降顱壓效果和甘露醇用量的關系中發(fā)現(xiàn),甘露醇在飽和劑量范圍內有顯著的降顱壓作用,但飽和劑量因人而異。

    該研究納入了60例平均年齡(61.4±11.6)歲的顱內高壓患者,其中男性42例,女性18例。對所有患者均給予20%甘露醇125 ml降顱壓治療,根據(jù)病情每4、6或8小時進行一次常規(guī)治療。用閃光視覺誘發(fā)電位(fVEP)無創(chuàng)監(jiān)測患者每日顱壓,并計算最高顱壓與最低顱壓之間的差值。采用多元逐步回歸方法分析降顱壓效果與性別、年齡、最高顱壓時心率和血壓以及降至最低顱壓時甘露醇總用量之間的關系。

    結果發(fā)現(xiàn),患者最低顱壓平均值為(213.4±66.8)mmH2O,降顱壓效果與性別、年齡顯著相關(P<0.05),女性比男性患者降顱壓的效果更好,患者年齡越小降顱壓的效果越好。此外,降顱壓效果與甘露醇總用量顯著相關(P<0.01),并且在一定劑量范圍內與甘露醇用量呈劑量依賴關系。甘露醇的“個體化”飽和劑量可采用方程式計算[Y=116.59604+42.16793×(X1)-1.78263×(X2)+0.04248×(X3),其中Y表示降顱壓效果(單位:mmH2O),X1 表示性別(男為0,女為1),X2 表示年齡(單位:年),X3表示患者需要的甘露醇總用量(單位:ml)]。(中華神經科雜志 2006, 39∶ 255)

    研究提示:目前臨床上對甘露醇的用量沒有統(tǒng)一的標準,還存在長期應用甘露醇常規(guī)治療的現(xiàn)象。該研究得出的多元回歸方程可推算出甘露醇的個體化用量,對臨床顱內高壓治療有一定意義。此外,甘露醇的使用時機和每日用量還有待進一步的研究。