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肌瓣在血管移植物感染后傷口補救中的作用 【?2006-07-13 發布?】 臨床報道
假體移植物感染的發生率一般在1-6%之間,而發生感染的主動脈髂動脈或主動脈股動脈旁路手術的死亡率則為25-75%。美國亞特蘭大Emory大學的Seify H博士及其同事日前報道了使用肌瓣治療血管移植物感染患者的情況。共有22名患者需要26片肌瓣來覆蓋24例感染的血管移植物。無論移植物存活與否,所有患者均應用肌瓣進行局部傷口控制。血管外科醫師選擇24例移植物中的8例進行移植物補救。所有肌瓣均存活。結果顯示,旁路手術與發生感染之間的平均時間間隔為371天。一個月的隨訪期顯示補救率為88%,但在平均23個月的隨訪期內該比率降至50%。原先應用補救移植物治療的患者中無一例出現肢體喪失,該組患者的22例肢體中共有14例保持存活(64.0%)。住院期內的死亡率為9%。在該組患者中腹股溝上移植物的死亡率較高。此外,手術后超過1個月發生感染、假單胞菌和甲氧苯青霉素抵抗性細菌培養陽性以及動脈-移植物吻合暴露都是移植物存留預后不良的指標。Seify博士等總結認為,血管移植物感染的治療目前仍是一項具有挑戰性的問題。此時應優先考慮肌瓣覆蓋,因為該方法在早期感染中獲得良好預后的機率較高。 /**/
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