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通降化濁 解毒和絡(luò)——治療慢性萎縮性胃炎有新思路

【?2006-07-15 發(fā)布?】 臨床報(bào)道  

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    由河北省中醫(yī)院博士生導(dǎo)師李佃貴教授等人完成的一項(xiàng)河北省科技廳科研資助課題研究結(jié)果顯示:以通降化濁、解毒和絡(luò)立法,應(yīng)用中藥增生消膠囊治療慢性萎縮性胃炎療效較好,從而為這一臨床常見(jiàn)難治病找到了一條新的治療思路。

    慢性萎縮性胃炎是臨床難治性消化道疾病之一,并伴隨有腸上皮化生、不典型增生等胃癌癌前病變特點(diǎn)。尋找有效、可靠的治療方藥,一直是國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)界努力探討的課題。為找到一種更為有效的治療方法和藥物,李佃貴教授等人在河北省科技廳的資助下,結(jié)合該病的臨床表現(xiàn),從中醫(yī)學(xué)的角度深入研究了該病的發(fā)病機(jī)制。認(rèn)為慢性萎縮性胃炎多因飲食所傷、情志不舒所致。飲食所傷,情志不舒,則導(dǎo)致肝胃不和、胃氣失和、通降失職、濁邪內(nèi)停;日久則脾失健運(yùn),水濕不化,郁而不解,蘊(yùn)積成熱,熱壅血瘀而成毒,形成“濁”“毒”內(nèi)壅之勢(shì),濕濁、熱毒進(jìn)一步影響脾胃氣機(jī)升降,氣機(jī)阻滯則胃脘痞滿、疼痛、噯氣反復(fù)不解;熱毒傷陰,濁毒瘀阻胃絡(luò),則導(dǎo)致胃失滋潤(rùn)、腺體萎縮、胃液減少、腸上皮化生、增生隨之產(chǎn)生。故治療應(yīng)以通降化濁解毒、消瘀和絡(luò)補(bǔ)虛立法。根據(jù)這一認(rèn)識(shí),他們將按有關(guān)部門制定的《中藥新藥治療慢性萎縮性胃炎的臨床研究指導(dǎo)原則》和《慢性萎縮性胃炎(CAC)纖維胃鏡及病理診斷標(biāo)準(zhǔn)和慢性胃炎中西醫(yī)結(jié)合診斷、辨證和療效標(biāo)準(zhǔn)》確診的160例門診和住院該病患者,隨機(jī)分為治療組(110例)和對(duì)照組(50例),且兩組間年齡、性別、病程等比較均無(wú)顯著性差異,具有可比性。其中,治療組應(yīng)用由紅景天、絞股藍(lán)、蛇莓、薏苡仁、枳實(shí)、白術(shù)、川芎、當(dāng)歸等中藥組方濃縮制成的“增生消膠囊”進(jìn)行治療,對(duì)照組應(yīng)用三九胃泰沖劑沖服治療。

    研究結(jié)果顯示,經(jīng)兩個(gè)療程6個(gè)月的治療后,在主要癥狀消失方面,治療組110患者中,胃脘痞滿癥狀消失率為80%,胃脘痛消失率為70.29%,納呆消失率為68.48%,噯氣消失率為62.65%,口苦消失率為73.53%;而對(duì)照組上述癥狀的消失率則分別為36%、40.48%、56.25%、42.86%、34.62%、31.58%。治療組在上述癥狀改善方面與對(duì)照組比較差異有顯著性意義。在臨床療效方面,經(jīng)1~2個(gè)療程治療后,治療組110例患者中,臨床痊愈44例,占40%;顯效31例,占28.18%;有效28例,占25.45%;無(wú)效7例,占6.36%,總有效率93.64%。而對(duì)照組50例患者中,臨床痊愈9例,占18%;顯效12例,占24%;有效13例,占26%;無(wú)效16例,占32%,總有效率68%。兩組比較有顯著性差異。經(jīng)胃鏡檢查及病理活檢顯示,治療組治療前有胃粘膜活動(dòng)性炎癥的有47例,治療后仍有這種炎癥的還有9例,臨床治愈率達(dá)80.85%;對(duì)照組治療前有這種炎癥的有26例,治療后還有炎癥的有14例;臨床治愈率為46.15%。治療后兩組比較有顯著性差異。

    在胃黏膜萎縮改變方面,治療組胃黏膜萎縮110例患者,經(jīng)治療臨床治愈44例,治愈率達(dá)40%;而對(duì)照組50例胃黏膜萎縮患者,經(jīng)治療臨床治愈率9例,治愈率18%。兩組比較差異顯著。治療組66例腸化生患者中,臨床治愈31例,治愈率46.97%;而對(duì)照組20例患者中,臨床治愈4例,治愈率20%。兩組比較差異有顯著性意義。治療組伴有不典型增生患者26例,臨床治愈31例,治愈率49.97%;而對(duì)照組11例伴有不典型增生患者中,臨床治愈2例,治愈率18.18%。兩組比較有顯著性差異。這些對(duì)比研究結(jié)果均顯示中藥增生消膠囊治療慢性萎縮性胃炎有著較好療效。經(jīng)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)也證實(shí),增生消膠囊對(duì)慢性萎縮性胃炎有較好的治療作用。 

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