荷蘭Ostertag等報告,采用鉺:YAG激光對巨大先天性黑素細胞痣(CMN)患兒進行治療,療效較好,瘢痕形成和治療后的不良反應均很輕微。[Br J Dermatol 2006, 154(5)∶ 889]

    CMN常可損毀容貌,并有潛在的惡變危險。治療主要依據以下兩方面考慮:把惡變危險降到最低或使外觀看起來可以接受。雖然既往人們進行很多方面的治療嘗試,但目前尚無滿意的方法。

    Ostertag等用鉺:YAG激光治療了10例CMN患兒。患兒CMN皮疹分布于頭皮、軀干和四肢。2例病損面積為中等,2例為大面積,6例巨大面積(其中2例皮疹面積超過體表面積的40%)。

    所有患兒都在出生后最初幾周接受治療。面積巨大者接受數個療程的治療。根據面積大小選擇椎管外麻醉或者外用局部麻醉。每次治療面積不超過體表面積的10%。兩次治療間隔為1~5周。

    治療儀器為鉺:YAG激光。能量流為7~20 J/cm2,純鉺激光模式,頻率為8~12次/秒,光斑直徑為3~6 mm。參數設置根據分布部位、皮疹厚度和工作速度來決定。大多數CMN需要數個脈沖的重復治療,直到除去可見的色素部分,達到真皮乳頭層。毛囊周圍的色素用較低的能量進行個別治療。治療后用磺胺嘧啶銀或硅樹脂外敷,每日換藥。研究者對7例患兒進行了組織病理學研究。

    結果顯示,所有患兒對治療均能較好地耐受,治療中僅有少量出血甚至沒有出血。

    治療后數周療效很好,隨訪3~36個月,療效仍維持良好。2例患兒完全沒有色素再生,6例僅在治療邊緣有少許點狀色素再生。

2例巨大CMN患兒出現肥厚性瘢痕和皮膚萎縮。毛發生長未受影響。治療后疼痛、出血和瘢痕形成等不良反應很輕。

病理學檢查顯示,治療后真皮淺層的深染色素細胞消失,但真皮深層仍有彌漫的無色素痣細胞浸潤。在2例色素再生的患兒中,真皮乳頭層和網狀層有痣細胞和巨噬細胞的纖維化及色素沉積。