瑞士日內瓦大學醫學院Sekoranja等報告,聯合應用靜脈溶栓和動脈內溶栓,可以使某些急性卒中患者獲得較好的轉歸。[Stroke 2006, 37(7): 1805]

    在該研究中,有靜脈溶栓適應證[癥狀發生后3小時內、缺血性卒中溶栓(TIBI)腦血流評分為0~3級的大腦中動脈區域血管閉塞]的33例急性卒中患者在經顱彩色多普勒超聲(TCCD)引導下接受了組織型纖溶酶原激活劑(tPA)0.9 mg/kg靜脈溶栓。若30分鐘后閉塞血管出現再通(TIBI評分變化≥1),則靜脈溶栓接著再持續1小時,否則中止靜脈溶栓,繼之以動脈內溶栓。

    結果顯示,在靜脈溶栓組的17例患者中,10例(59%)的3個月轉歸良好(改良Rankin評分為0~2分),靜脈溶栓30分鐘后TIBI為3~5級者的預后顯著優于TIBI為1~2級者(P<0.05);在動靜脈聯合溶栓組(即靜脈溶栓30分鐘后未出現血管再通組)的16例患者中,9例(56%)的3個月轉歸良好;兩組各有1例患者發生了有癥狀的腦內出血。

    研究提示:對于在適應證范圍內的缺血性卒中患者,無論是在TCCD的引導下實施靜脈溶栓還是靜脈溶栓早期效果不佳時再給予積極的動脈內溶栓,都是安全可行的,都可以使近六成患者受益。