血管腔內(nèi)移植物治療胸主動(dòng)脈疾病進(jìn)展迅速。該治療方法創(chuàng)傷小,合并嚴(yán)重內(nèi)科疾病的老年患者更是被推薦接受該療法。美國(guó)一項(xiàng)回顧性研究表明,高齡(≥75歲)胸主動(dòng)脈疾病患者行血管腔內(nèi)移植物治療安全。[Ann Surg 2006,243(6): 815]

    該研究納入42例因胸主動(dòng)脈疾病接受血管腔內(nèi)移植物治療的患者。分析患者的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料、合并疾病、圍術(shù)期并發(fā)癥[包括出血、心、肺、腎、以及神經(jīng)系統(tǒng)(卒中和脊髓損傷)并發(fā)癥]、死亡率、內(nèi)漏率、以及術(shù)后3、6和12個(gè)月的手術(shù)結(jié)果。

    結(jié)果顯示,24例患者年齡<75歲,18例患者≥75歲。2組患者人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料及合并疾病情況差異無(wú)顯著性。手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、圍術(shù)期死亡率以及嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率2組間差異無(wú)顯著性。然而,性別與并發(fā)癥發(fā)生率顯著相關(guān),女性患者較男性患者更容易發(fā)生并發(fā)癥(P=0.026,相對(duì)危險(xiǎn)為2.36)。1例(2.4%)患者(≥75歲)出現(xiàn)脊髓損傷。術(shù)后3個(gè)月,高齡組患者(≥75歲)更多發(fā)生內(nèi)漏(P=0.059)。

    研究提示:血管腔內(nèi)移植物可安全應(yīng)用于高齡(≥75歲)胸主動(dòng)脈疾病患者,與較年輕(<75歲)的患者相比,并未顯著增加圍術(shù)期并發(fā)癥發(fā)生率和死亡率。女性患者不論年齡大小,均易發(fā)生圍術(shù)期并發(fā)癥。脊髓損傷發(fā)生率非常低。在解剖條件允許的情況下,腔內(nèi)移植物治療應(yīng)成為高齡胸主動(dòng)脈疾病患者的首選治療方式。