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甲狀腺相關眼病的放射治療

【?2006-07-28 發布?】 臨床報道  

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    (成都)為了探討甲狀腺相關眼病(TAO)放射治療的適應證和臨床效果。研究者選擇1992至2004年在四川大學華西醫院腫瘤科放射治療室行眼眶照射、資料較齊全的23例TAO患者,其中 9例是浸潤性突眼、14例是壓迫性視神經病變,均為糖皮質激素治療不敏感、不能接受糖皮質激素治療者,或者因較嚴重的糖尿病、高血壓等不能做眼眶減壓或不愿意做手術的活動期且病程短的TAO患者。采用直線加速器和Donaldson眼眶外照射法,照射野大小為4 cm × 5 cm,放射總劑量為20 GY,治療分10次,每次2 GY。放射治療期間其中11例炎性反應較重的患者同時口服潑尼松。全部患者放射治療前后均行外眼照像和眼眶CT檢查。結果 14例壓迫性視神經病變,放射治療前矯正視力0.04~0.2,放射治療后矯正視力0.1~0.8,CT檢查顯示腫大的眼外肌縮小,眼外肌縮小的程度與視力提高的程度成正相關。9例浸潤性突眼,放射治療前眼部炎性反應明顯,放射和口服潑尼松治療后眼瞼、結膜腫脹顯著減退,眶壓降低,眼瞼能閉合,暴露性角膜炎痊愈,眼球活動受限好轉,眼球突出度降低1~3 mm。隨訪1~3年,3例患者又出現視力減退,4例眼眶炎性反應復發,2例眼瞼仍部分閉合不全??梢娀顒有噪y治的TAO患者采用放射治療效果較好,對于眼眶炎性反應嚴重的患者可加用糖皮質激素治療。 /**/
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