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高壓氧治療糖尿病足效果有限

【?2006-08-11 發布?】 臨床報道  

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    日前出版的《Clin Infect Dis》雜志發表了英國Nuffield骨科中心Berendt的一項研究,該研究顯示,雖然糖尿病足潰瘍已被列為高壓氧療的適應癥,但可以證實其療效的證據基礎卻很薄弱。對此的一項系統評價也認為,高壓氧在治療糖尿病足潰瘍方面可能有價值。

    糖尿病是一種慢性代謝性疾病,危害巨大,能給患者造成生活上的不便以及肉體和精神上的痛苦,糖尿病并發癥對患者的健康和生命構成威脅,可導致殘疾和早亡。糖尿病患者合并并發癥已經相當普遍,如合并有高血壓、心腦血管病、眼及腎臟病變者均占1/3左右,有神經病變者占半數以上,而相關的血管疾病也呈逐年上升的趨勢,糖尿病及其并發癥的預防與治療成為醫學界的努力方向之一。

    糖尿病足是由于糖尿病所致的外周血管缺血引發的常見并發癥之一,主要表現為單個或多個足潰瘍,糖尿病足合并感染率高,醫療花費大,病情嚴重者將不得不截趾、截足或截肢。美國的流行病學資料表明,糖尿病患者住院的主要原因是糖尿病足,足部潰瘍多發于糖尿病發病10年以后,病程超過20年則糖尿病足的發生率將達到50%。糖尿病患者截肢的可能性是非糖尿病患者的25倍,70%的截肢手術發生在糖尿病患者身上。一般認為,糖尿病足的發生是由于足部外周血管缺血、缺氧所致,因此給予高壓氧治療成為糖尿病足的治療方法之一,美國也已經將其納入醫療保險的范圍。

    有研究人員認為,在大規模、雙盲法、設有對照組和有足夠說服力的研究,證實高壓氧在愈合潰瘍和預防大截肢方面確實有效之前,建議不應考慮采用高壓氧來治療糖尿病足潰瘍,可以將花費在高壓氧療上的大量資源用在治療或預防糖尿病足潰瘍的其他方面。糖尿病足重在預防,這并不需要多么大型和昂貴的設備,關鍵在于要經常檢查糖尿病患者的腳并及時采取適當的預防措施,事實上,85%因糖尿病而導致的截肢手術是可以預防和避免的。

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