直腸出血常常給醫師帶來麻煩,因為該癥狀很普遍,但卻是結直腸癌的癥狀之一。大約有40%的結直腸癌患者發生直腸出血,但直腸出血的患者發生直腸癌的危險被認為相對較低。英國du Toit等的一項研究表明,年齡≥45歲的新發直腸出血患者發生結直腸腫瘤的危險性較高,因此這些患者應該進行常規腸檢。[BMJ 2006,333(7558): 69]
該研究是一項為期10年的前瞻性定群研究,納入年齡≥45歲的新發直腸出血患者,不考慮是否伴有其他癥狀。主要轉歸指標為腸檢后確診為結直腸癌或結腸腺瘤患者的百分比。結果表明,隨訪10年期間,共有265例患者報告新發直腸出血。其中15例(5.7%)患者發生結直腸癌,13例(4.9%)發生結腸腺瘤。只有2例癌癥患者出現腹瀉癥狀。

    BMJ雜志配發評論:以往的研究評價直腸出血患者發生結直腸癌的危險變化范圍很大,從2.4%~11%不等。這導致醫師很難建議這些患者是否需做直腸檢查。

    du Toit及其同事的研究表明,大約1/10的年齡≥45歲的新發直腸出血患者可發生結腸直腫瘤。故建議所有年齡≥45歲的新發直腸出血患者都應進行腸檢,無論其是否伴有其他癥狀。