腕管綜合征常見于工人,常需要進行手術治療。瑞典Atroshi等的一項單中心隨機對照研究表明,腕管綜合征行內鏡手術較行開放式手術術后疼痛較少,但其他的手術轉歸相似,如此小的獲益使得腕管綜合征行內鏡手術治療也許不劃算。[BMJ 2006,332(7556): 1473]

    該研究納入128例臨床診斷與電生理檢查確診的特發性腕管綜合征患者(年齡25~60歲),隨機分配接受內鏡手術治療(內鏡手術組,63例)或開放式手術治療(開放式手術組,65例)。主要轉歸指標為,術后瘢痕區和近側手掌區疼痛的嚴重度,以及因疼痛或觸痛限制患者活動的程度。次要轉歸指標為術后不能返回工作的時間、腕管綜合征癥狀的嚴重程度與功能狀態評分、SF-12生活質量評分以及手的知覺與力量。

    結果顯示,內鏡手術組患者瘢痕區和近側手掌區疼痛較開放式手術組發生率稍低,嚴重程度稍輕。術后3個月,內鏡手術組有33例(52%)患者報告瘢痕區或近側手掌區疼痛,開放式手術組有53例(82%)。兩組患者瘢痕區或近側手掌區平均疼痛程度評分相差13.3分。其他轉歸指標差異無顯著性。兩組患者平均不能返回工作的時間都為28天。兩種手術方式均使患者生活質量改善。

    BMJ雜志配發評論:已明確腕管綜合征患者行開放式手術治療有效,但開放式手術術后瘢痕區或近側手掌區疼痛時間較長,導致患者不能返回工作的時間較長。因內鏡手術可降低術后疼痛,因此一直被建議使用。以往的隨機臨床研究,由于未使用或使用不恰當的隨機化方法、或沒有足夠的病例數,而導致研究結果受限制。

    Atroshi等的研究補充說明了內鏡手術較開放式手術患者術后3個月內疼痛略微減輕,但兩組返回工作崗位的時間無差異。內鏡手術和開放式手術均可緩解腕管綜合征的癥狀且療效相似。如此小的獲益導致腕管綜合征患者行內鏡手術治療的衛生經濟學價值不確定。