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我國成功實施罕見異位心臟矯治手術

【?2006-08-14 發布?】 臨床報道  

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    國內首例罕見異位心臟矯治手術在第三軍醫大學新橋醫院取得成功。今年2月,39歲的高齡產婦在重慶市剖腹產下一男嬰。新生兒腹部肚臍上的一個大“肉疙瘩”引起了醫生的注意。該嬰兒在出生的第二天即被送到了新橋醫院,經過胸片、心臟彩超檢查發現,孩子胸腔里沒有心臟,本該長在胸腔的心臟長到了肚皮上。進一步檢查還發現,孩子還患有復雜的先天性心臟病:心臟異位于上腹部、大血管延長到胸腔里、完全型房室管畸形、共同房室瓣、瓣膜騎跨、大動脈轉位(主動脈原本起源于左心室,肺動脈起源于右心室,而這個孩子兩根大動脈都起源于同右心室)、肺動脈瓣狹窄、下腔靜脈右房入口輕度狹窄等10種以上畸形,為罕見復雜嚴重的先心病。

    新橋醫院組織兒科、麻醉科、心內科、心外科、放射科、超聲科等專家會診研究,一致認為,首先將孩子養活,等到其適合手術體征的時候再行手術。醫護人員對該嬰兒進行了全天候的精心呵護和治療。半年后,孩子的體重達到5.74公斤,已基本達到正常同齡兒童發育水平,并能和親人進行情感交流,部分原有異常指標已基本正常。專家們認為,手術時機基本成熟。麻醉科主任先對患兒進行麻醉,并以先進的麻醉監護設備和監護技術全程監護,讓嬰兒成功闖過麻醉第一關。隨即,醫生迅速為孩子進行深靜脈穿刺建立了靜脈通道,然后為孩子進行全身大面積消毒。然后,心血管外科主任切開孩子腹部的皮膚,小心翼翼地將緊緊包裹在心臟上的皮膚和心臟分離開,孩子的心臟在無影燈下怦怦跳動。

    此時,專家們發現情況比預計的更為復雜,與心臟相連的大血管扭曲、纏繞,走向錯綜復雜,兩處束縛環緊緊壓迫心臟并環扣在大血管上,加之孩子的胸腔根本沒有留下心臟的位置,把心臟放回胸腔的可能性幾乎為零。專家們當即先剪斷了束縛索,解除阻力,疏通了循環。這時,監護儀顯示,孩子的血液循環得到徹底改善,下腔靜脈壓從30立即降到了14,然后緩緩降到了7(正常為6—12)。隨后,普通外科主任在腹腔為孩子的心臟營建了一個安全的“新家”,將它放了進去,再進行腹腔缺損修補,最后還不忘給孩子做了一個漂亮的肚臍。

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