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選擇性肝血流控制下的解剖性肝葉切除在肝內膽管結石治療中的應用

【?2006-08-14 發布?】 臨床報道  

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    (杭州)為了總結采用選擇性肝血流控制下的解剖性肝葉切除治療肝內膽管結石的經驗。研究者回顧性分析2002年5月至2005年3月采用解剖性肝葉切除治療的53例單側肝內膽管結石的臨床資料和治療效果。全組病例中結石局限分布于左外葉12例(23%)、左半肝26例(49%)、右后葉8例(15%)、右半肝7例(13%)。其中38例合并有相應肝葉的萎縮。有14例經歷過1~4次以上的手術治療(包括膽管空腸ROUX-Y吻合5例)。9例患者在術前合并有急性膽管炎的表現,4例合并有肝膿腫,3例術后病理診斷合并有膽管細胞癌。結果全部患者均成功采用選擇性肝血流隔離技術控制入肝和出肝血流,施行左外葉切除12例(23%),左半肝切除26例(49%),右后葉切除8例(15%),右半肝切除7例(13%)。附加術式包括,肝門部膽管切開取石39例,膽管空腸ROUX-Y吻合5例。術中輸血3例。全組無死亡病例。術后并發癥包括結石殘留2例(4%),膽漏3例(6%),膈下感染2例(4%),胸腔積液5例(9%),切口感染5例(9%)。可見對單側的肝內膽管結石,采用選擇性肝血流控制下解剖性肝葉切除以最大限度的切除包括結石和以術中膽道造影為標準的病變膽管在內的病灶是治療肝內膽管結石有效的手段;同時可減少術中出血量和術后并發癥。/**/
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