（上海）為了分析踝關節內、外側結構和脛腓下聯合損傷對踝關節穩定性的影響，探討脛腓下聯合固定的指征。研究者將12具新鮮膝關節以下下肢標本，隨機分為a、b兩組，分別模擬內踝骨折和三角韌帶撕裂的旋前-外旋型踝關節骨折，按該型骨折加重順序依次切斷周圍韌帶，用壓敏片和位移傳感器分別測定每次處理后的關節接觸面積和脛腓下聯合分離距離。分析各操作步驟對關節接觸面積、脛腓下聯合分離距離的影響。結果a組切斷三角韌帶、b組切斷骨間韌帶后，關節接觸面積及脛腓下聯合分離距離較基線狀態均有明顯改變，差異有極顯著性意義(P＜0.01)。關節接觸面積和下聯合分離距離呈線性回歸關系。可見踝關節的穩定性主要由踝關節內、外側結構和中間的脛腓下聯合共同維持，只有當三者中兩處以上發生不可逆性損傷時，踝關節的穩定性才會發生根本性改變。因此，脛腓下聯合分離時，下聯合固定應選擇性地使用。 /**/